高血壓有哪些危害和器官損害？

【高血壓有哪些危害】

高血壓是一組臨床綜合征，包括高血壓所引發的重要器官與生理系統的損害。人體有很多器官會因高血壓病而受到損害，這些器官稱為高血壓損傷的靶器官，主要是心、腦、腎，可導緻心、腦、腎等重要髒器的嚴重病變，發生腦卒中、心肌梗死、腎功能不全等緻死、緻殘性疾病。

高血壓是動脈粥樣硬化病變的主要危險因素之一。動脈粥樣硬化是動脈内膜的慢性炎症性增生病變，導緻大、中動脈管腔狹窄或閉塞，引起相應器官組織缺血和壞死。由于在動脈内膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。

人體動脈血管管壁分3層，每層的功能各不相同。最外層是外膜，有如香腸的腸衣，在外周固定着動脈血管的整體結構；中層稱中膜，是肌肉層，負責支撐動脈的整體結構，能對腦或身體其他部位發生的某些事件做出反應。比如在寒冷的狀态下中膜會收縮或痙攣，以保持體溫，在人體運動時則會張開，讓更多的血液通過，為局部肌肉供能；動脈的最内層直接與血液接觸，稱為内膜，内膜由柔軟的細胞構成，高血壓可以損傷内膜細胞，使光滑的内壁出現破裂口，這會引發一系列反應，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、膽固醇、白細胞（白細胞還會分泌炎性物質）、血小闆會聚集在内膜裂口，從而形成血凝塊。這又會刺激動脈中層的肌肉細胞，使這些細胞大量增殖，于是，血管彈性降低，血管阻塞。動脈粥樣硬化可以發生在全身各處，主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、四肢動脈等，從而給相應的器官帶來損害。

（1）腦出血：俗稱“腦溢血”，是指腦實質内的血管突然破裂，血液從血管中溢出，流入腦組織内的一種疾病。出血部位多在内囊和基底節附近，臨床上表現為偏癱、失語等，病情嚴重的剛發病就進入昏迷狀态。

（2）蛛網膜下腔出血：是由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網膜下腔和腦池中所緻，發病極其急驟，以突然劇烈頭痛、惡心、噴射狀嘔吐為主要特征，可出現昏迷。

【什麼是缺血性腦卒中】

缺血性腦卒中通常是由于腦動脈硬化導緻血管栓塞，或者血管内斑塊脫落導緻血管梗阻，緻使血液供應缺乏或中斷，使腦組織缺血、缺氧發生腦細胞壞死而出現神經系統症狀和體征。

（1）短暫性腦缺血發作：又稱小中風、一過性腦缺血發作，簡稱為TIA，是局竈性腦缺血導緻突發短暫性、可逆性的神經功能障礙，發作持續數分鐘，通常在30分鐘内完全恢複。

（2）腦血栓：也被稱為血栓形成性腦梗死，最常見的病因是動脈硬化，其次是高血壓。通常為休息或夜間睡眠中發病，可以有肢體活動不靈活、言語不清、感覺麻木等先兆症狀。

（3）腦栓塞：腦栓塞也被稱為血栓栓塞性腦梗死，提指由于多種疾病所産生的各種栓子随血流進人腦血管，使腦血管發生急性閉塞，引起相應供血區腦組織缺血壞死及腦功能障礙。特點是起病急，發病後常有頭痛、嘔吐，可有不同程度的神志不清征象。根據堵塞的部位和受損的範圍可出現相應的神經功能障礙，出現面癱、失語、偏癱等症狀，很少有昏迷的現象。發病的人常有風濕性心髒病、心肌梗死、慢性房顫以及動脈粥樣硬化等病史。

（4）腔隙性腦梗死：主要由于高血壓及其伴發的小動脈的玻璃樣變性或動脈源性栓塞引起。—般是指梗死所導緻的腦細胞壞死範圍直徑不超過20mm，且上述病變一般局限在大腦深部，如殼核、尾狀核、内囊、丘腦、腦橋基底部及輻射冠等，病竈直徑一般為0.2~15mm，由于軟化壞死組織被吞噬而殘留小空囊腔，多個襄腔存在即腔隙狀态。此類腦梗死臨床症狀較輕，甚至可以沒有任何臨床表現，僅在體檢做頭顱CT或MRI時發現。但此類腦梗死的複發率較高。發病率相當高，占腦梗死的20%~30%,

【高血壓可引起哪些心髒損害】

血壓長期升高，心髒為了将血液搏出必須克服增大的外周阻力。想一想我們給自行車打氣的情景，随着輪胎裡的空氣增加，壓力也就增加，我們必須更加用力才能繼續壓下打氣筒的活塞。這有些像心髒用力做功的情景。由于補償效應，心肌會變得肥厚。由于左心室承受的壓力最大，高血壓所影響的心髒結構變化的主要表現是左心室肥厚，然後心腔擴張，心髒重量增加，當代償功能不足時，便成為高血壓性心髒病，心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由于高血壓病患者常伴有冠狀動脈粥樣硬化，使負擔加重的心髒處于缺血、缺氧狀态，因而更易發生心力衰竭。

【高血壓可引起哪些腎損害】

腎髒是泌尿系統最重要的器官，它排洩水分、代謝産物和廢物，以維持體内水、電解質和酸堿平衡。腎髒還能分泌一些重要的内分泌物質，對維持機體内環境的穩定起重要作用。在正常情況下，血液進入腎髒的腎小球，經過濾過作用，将人體内代謝的廢物連同多畲的水分送入腎小管，通過腎小管的重吸收作用，回收一些水分和物質，并将其他的水分化為尿液排出體外。在這個過程中，腎髒将對人體有用的物質留在體内，将廢物排出體外。

高血壓對腎髒的危害是一個較為漫長的過程。初期是腎小動脈硬化、狹窄，由于腎髒的基本單位--腎單位是一閉血管球，在慢性缺血的情況下大量腎單位（即腎小球和腎小管）發生萎縮，并繼以纖維組織增生（這種病變稱為高血壓性腎硬化）。殘存的腎單位則發生代償性肥大、擴張，這會導緻腎髒排洩功能障礙，體内代謝終末産物，如肌酐、尿素氮等，不能全部排出而潴留在體内，水鹽代謝和酸堿平衡也發生紊亂，造成自體中毒，出現尿毒症。腎髒一旦出現功能不全或尿毒症，其損害就是不可逆轉的。目前對腎功能損害及尿毒症的治療還是世界性的難題。

【高血壓可引起哪些眼部病變】

高血壓性視網膜病變分為兩種，慢性和急進型。年齡越大、病程越長，眼底改變發生率越高。

（1）慢性高血壓視網膜病變：主要是血管痙攣、變窄，滲出、出血和棉絮斑。根據嚴重程度，可以分為4級。

Ⅰ級：血管收縮、變窄，在動靜脈交叉處透過動脈看不到下面的靜脈血管。此時視力正常或減退，如果此時血壓被迅速控制，則視網膜血管可以恢複正常。

Ⅱ級：動脈硬化，動脈出現“銅絲狀”或“銀絲狀”反應，動靜脈交叉征。此時會出現不同程度的視力減退。

Ⅲ級：在前兩級基礎上出現視網膜出血、滲出和水腫，微血管改變廣泛。如果出血量多，進入玻璃體或黃斑，視力就會受到嚴重損害。

Ⅳ級：同時伴有視盤水腫。

高血壓眼底病變分級可以說明高血壓的進展程度，視網膜動脈的硬化程度同高血壓患病時間成正比。視網膜出血、滲出和視盤水腫提示心、腦、腎等重要髒器的損害。

（2）急進型高血壓視網膜病變：多見于40歲以下青年，主要改變是視盤水腫和視網膜水腫，稱為高血壓性視神經視網膜病變，可見視網膜出血、滲出、棉絮斑。

【高血壓與眼底病變有何關系】

高血壓Ⅰ期，眼底多正常。高血壓Ⅱ期，眼底可見動脈變細，銅絲狀或銀絲狀改變，動靜脈交叉壓迹等。高血壓Ⅲ期，視網膜可有大面積水腫、多發性出血、黃白色的硬性滲出、棉絮斑等軟性滲出，嚴重時視盤水腫。

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