腎髒，擔負着排洩多餘水分和毒素，調節電解質及酸堿平衡的重任。腎功能，是腎髒代謝功能的簡稱。多種慢性疾病，比如，高血壓、糖尿病、高血尿酸血症等，都會導緻腎功能受損，監測腎功能，及時把握病程的進展，才能減輕并發症的影響。不同類型的腎功能檢查，代表的意義，也有所側重。咱們現在就來解釋相關的要點。

監測腎功能，通常需要定期做3類檢查，第1類，是影像學檢查。第2類，是尿液檢查。第3類，是血液檢查。影像學檢查，簡單且方便的方法，是超聲檢查，可以明确腎髒的形狀或位置異常，也可以及時發現腎髒腫瘤或梗阻。比如，實質回聲增強，提示腎髒存在炎症等病變，血流信号減少，則表示腎髒缺血，可能存在腎功能衰竭或腎動脈狹窄。如果超聲檢查發現異常，還可以做CT檢查，以便明确微小的腎髒結構異常。有時，為了選擇治療方案或評估病情進展，需要做腎髒活檢。

尿液檢查，是監測腎功能的常用方法，可以大緻分為尿常規檢查、尿液專業檢查。尿常規檢查，主要檢測尿液中是否存在尿蛋白和紅細胞，此外，對于糖尿病腎病患者，還要重點檢測尿液中的尿糖及酮體。如果尿蛋白陽性或出現腎性血尿，需要隔周再複查，連續檢查3次，如果其中2次結果異常，可以初步診斷為腎性腎髒病。尿液檢查，需要重點關注的指标，是微量白蛋白，這個指标可以在病情較輕的時候，精确地顯示病情變化，也是高血壓、糖尿病引起腎髒損害的警示信号。相關的指标，還包括24小時尿蛋白定量，以及尿白蛋白與肌酐的比值。

尿液專業檢查，主要包括尿蛋白電泳、腎小球濾過率、免疫等3個類别。尿蛋白電泳檢查，目的是确定尿蛋白分子的大小，推斷尿蛋白的來源，從而确定病變來自腎小球，還是腎小管，或者是兩者同時存在病變。如果僅有中分子量的蛋白，提示腎小球病變，如果低、中、高分子量的蛋白同時存在，說明病情較重。腎小球濾過率檢查，是判斷腎功能狀态的常用指标。免疫檢查，則有助于了解腎髒功能損害的真實病因。

血液檢查，是監測腎功能的重要方法，需要重點關注的是，血尿酸、血肌酐、尿素氮等3項指标。血尿酸，主要是細胞的代謝産物，血液中的尿酸，有2個來源的，1個是内源性尿酸，來自于細胞核的DNA和RNA，占80%，外源性尿酸，來自于肉類食物的DNA和RNA，占20%。血尿酸的排洩，主要受到腎小球濾過率的影響，也受腎小管功能的影響。成年女性的血尿酸正常值為180至300 μmol/L，男性為240-360 μmol/L，超過這個範圍，提示存在代謝異常或腎功能受損。

血肌酐，是衡量監測腎功能的第2項血液檢查指标。肌酐，是肌肉的代謝産物，通常，每20克肌肉，經過代謝後，可以産生1毫克肌酐，由于肌肉的代謝相對穩定，因此 ，如果飲食習慣沒有改變，肉類攝入量沒有大幅變化時，肌酐的生成量，也是相當恒定的。所以，肌酐水平升高，代表着腎髒排洩功能的減弱，是腎小球濾過率受損的表現。血肌酐的正常值，女性為44-至97 μmol/L，男性54至106 μmol/L，超出這個範圍，屬于腎功能受損的早期表現。

尿素氮，是衡量監測腎功能的第3項血液檢查指标。尿素氮，是蛋白質的分解産物，正常值水平為7至20 mg/dl，尿素氮水平升高，提示存在影響腎功能的基礎疾病。需要注意的是，尿素氮水平的影響因素較多，比如，會受到藥物及飲食的影響。尿素氮水平升高的常見因素，包括腎功能損傷或腎髒疾病、脫水、休克、尿路梗阻、胃腸道出血或相關疾病、心髒病、心力衰竭、蛋白攝入過多、血液循環狀态欠佳、肥胖、高膽固醇血症、長期使用抗生素等藥物。

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