2021年9月28日是第15個世界狂犬病日，今年的主題為“知真相，不恐狂”。

除了狗，這些動物也能傳播狂犬病

近幾年，随着獨居、空巢群體的擴大，寵物陪伴逐漸成為新式情感寄托。與此同時，龐大的寵物市場正分化出一個小衆“異寵圈”，以滿足更為另類、新奇的養寵體驗，例如原生活于澳大利亞沙漠帶的蜥蜴，奶白色的非洲迷你刺猬，因“合十舉手”照而風靡網絡的水獺等。

生活中被寵物抓傷、咬傷的事頻繁發生，寵物也可成為多種傳染病的傳播媒介。狂犬病是一種人獸共患的急性傳染病，可通過發病動物緻傷感染，一旦發病，病死率近乎100%。除了犬之外，還有哪些動物會傳播狂犬病？那些新興的網紅寵物，會不會傳播狂犬病呢？

根據我國目前動物傳播狂犬病的風險，我們把緻傷動物分成高風險、低風險和無風險。被家養或流浪的犬、貓，蝙蝠，流浪或野生的哺乳動物（尤其食肉哺乳動物）緻傷，傳播狂犬病風險高，緻傷後須按要求進行相應的狂犬病暴露後預防處置。

狂犬病傳播低風險動物包括牛、羊、馬、豬等家畜，兔、鼠等兔形目和齧齒目動物。所有哺乳動物以外的動物如龜、魚、鳥類等可視為不傳播狂犬病的無風險動物。

不傳播狂犬病，須警惕其他疾病

被低風險、無風險動物緻傷，雖然感染狂犬病的可能性基本沒有，但須防範其他疾病的感染，例如動物緻傷均屬于破傷風高風險暴露。

破傷風的緻病因子——破傷風梭狀芽孢杆菌在環境中廣泛存在，動物口腔、爪子、皮毛都有可能攜帶，通過人體的皮膚或黏膜的破口侵入，在局部缺氧環境下細菌繁殖并分泌毒素。破傷風毒素是目前已知的自然界中毒性最強的毒素之一，即使一個小傷口，也有可能會造成破傷風感染，且極微量的毒素就能使人發病。全世界破傷風平均病死率為30%~50%，重症破傷風若不經治療，病死率幾乎100%。然而被動物咬傷後，人們往往容易因為傷口輕微而忽視對破傷風的預防。

動物可攜帶多種病原體，野生動物往往攜帶的更多，包括巴斯德菌屬、葡萄球菌、鍊球菌及厭氧菌等，狂犬病病毒也屬于其中之一。據《中國野生動物狂犬病宿主種類和地區分布分析》文章指出，“全國野生動物狂犬病主要物種為鼬獾、蝙蝠、貉、狼、狐狸。東北部和西北部以狼、蝙蝠、狐狸、貉為主；南部以蝙蝠報道為主；東南部地區以鼬獾為主。”

文明養寵，減少動物緻傷

生活中屢見遛狗不牽繩、寵物随地大小便等現象。曆年的新聞報道中也常有寵物傷人事件，輕則破皮小傷，重則撕咬傷等。寵物緻傷成為公衆日常生活中的一種常見風險傷害。

2021年5月1日，新《中華人民共和國動物防疫法》正式生效，該法第三十條規定：“單位和個人飼養犬隻，應當按照規定定期免疫接種狂犬病疫苗，憑動物診療機構出具的免疫證明向所在地養犬登記機關申請登記。攜帶犬隻出戶的，應當按照規定佩戴犬牌并采取系犬繩等措施，防止犬隻傷人、疫病傳播。”

據相關數據統計，70%的動物疫病可以傳染給人類，75%的人類新發傳染病來源于動物。中國疾控官網發布的統計信息顯示，國内的狂犬病病例九成以上由病犬引起，其次為貓。被狂犬病動物咬傷、抓傷，或舔舐黏膜，都有可能感染狂犬病病毒。

小衆寵物，三思而後“養”

出于獵奇心理，加上網絡媒體對網紅萌寵的炒作，許多人購養了小衆冷門寵物，但其中問題不少。許多小衆寵物原為野生動物，甚至是國家保護的瀕危野生動物，其飼養要求可能更高，如果缺乏專門的寵物糧食、寵物用品，相應的寵物醫療條件，個人飼養可能導緻棄養、飼養不當而緻動物死亡，還可能違法。

例如網上熱銷的水獺，雖然許多售賣水獺的商家聲稱有水獺養殖證，家養不違法，但水獺售賣來源多為走私，且野生水獺屬于二級保護動物，個人家養在國内并不合法。2019年世界動物保護協會就曾發布調查報告，揭露水獺咖啡館和社交媒體上的“水獺熱”，導緻國際上非法交易、捕獵和圈養繁殖水獺的行為日益增長，對水獺種群保護造成了巨大壓力。

動物緻傷，如何應急處理

一、預防傷口感染，早期處理是關鍵。

狂犬病感染和破傷風感染都有一定潛伏期，被動物緻傷後，即使小傷也不可輕視大意。狂犬病和破傷風一旦發作，都屬于治療難度大、病死率高的嚴重疾病，但同時，這兩者都是完全可預防的，而預防關鍵就在于早期處理。例如被犬或貓咬傷、抓傷，第一時間清洗消毒、可有效降低傷口局部的病菌載量，降低傷口感染風險，同時及時就醫處理，根據傷口情況和個人免疫史做好狂犬病暴露後處置及破傷風預防措施。

二、傷口分輕重，處理有原則。

對于重傷口的處理，尤其是活動性出血的傷口，首先應先壓迫止血，再趕往醫院；輕傷口的處理原則是沖洗、沖洗、再沖洗，消毒或者直接去醫院找專業醫務人員進行規範處置。如果傷口不大，可以先在家用流動清水輔助肥皂水（或弱堿性清潔劑）清洗傷口15分鐘。沖洗後用幹淨的布或者毛巾将傷口處殘留液吸盡，覆蓋傷口并盡快就醫。

三、消除狂犬病，動物免疫先行。

對于傳播或感染狂犬病風險高的動物，緻傷後建議及時就醫并進行狂犬病暴露後預防處置。雖然規範的暴露後處置幾乎是100%有效的，但是，人注射狂犬病疫苗其實屬于補救措施，是預防狂犬病最後的防線。要消除犬傳人狂犬病，就要預防犬不得病，給犬接種狂犬病疫苗最經濟、有效、持久的策略。

标題中的問題，以下是正解：

蜥蜴 非哺乳類動物，緻傷後不會傳播狂犬病。

刺猬 哺乳類動物，緻傷後理論上有傳播狂犬病的可能性，但是風險很低。

水獺 食肉類哺乳類動物，緻傷後有傳播狂犬病的風險。

作者 | 中國疾病預防控制中心主任醫師 殷文武

審核 | 國家健康科普專家庫專家

北京大學人民醫院急診外科主任/創傷救治中心副主任 王傳林

策劃 | 譚嘉

編輯 | 王建影

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