學習中醫基礎像是修煉内功，而學習診斷方法，則像是武功招式，有了内功才能打出招式來，但快速學幾招，也能增強自己的學習興趣。

大家都知道，中醫診斷為望聞問切四個字，看起來簡單，實際上卻包含了很多内容。

光一個望字，就結合了一個中醫的全部經驗，一邊打量别人，一邊在心中琢磨與推測，對比曾經診斷過的類似人群，這可不是就看下樣子這麼簡單，跟破案一樣，好的警察一眼望過去，能分析出很多東西，靠的就是經驗積累。

中醫診斷與斷案是很像的，望與聞其實是一個步驟，就是一邊看一邊聽，都屬于觀察。觀察完之後就開始針對性地發問，根據病人的回答來驗證或推翻自己之前的判斷。有了初步結論後，再把脈來最終結案，因為脈象是最為客觀的。

一個好的中醫，望聞問的判斷結果與把脈的脈象，基本上差距不大，脈象隻是用來判斷體質的好壞程度，若是經常差别很大，那就說明對人體把握很不準确，需要反思與總結經驗。下面我們來講解如何望聞問，至于切脈，前面寫過三篇文章，大家可以去看下。

先講望和聞，這裡的聞是指聽聲音，不是現在的聞味道，聞味道古人叫做嗅，一般看和聽是同時進行的，所以就放在一起講。

一個人過來後，先看他最明顯的特征，比如很胖，很瘦，臉色很紅，或是斑點很多等等，一般最為明顯的特征就是這個人的主要矛盾，治病就要抓主要矛盾，很多人看病的時候會把自己的很多小毛病詳細地告知醫生，比如多夢啊，醒得早，長痘，感覺疲憊，眼睛幹澀，消化慢，肚子大，頭發變白等等。

其實很多症狀是人逐漸衰老的過程中，必然産生的現象，如同機器變舊一樣，小毛病不斷，人們寄希望于中醫能解決所有問題，最好是長生不老，青春永駐，活力無限。

其實中醫隻能解決人的大的偏頗，損有餘而補不足，治療嚴重影響生活的大毛病，維持一定的平衡，卻不能面面俱到。就像一個窮人，最重要的是把錢花在刀刃上，吃飽飯，不受凍，而不是吃得好還穿名牌。

經常看到有些中醫給病人開的方子，動不動就是四五十味藥材，有安眠的，補脾的，補血的，補腎的，降火的，壯陽的等等。這種方子吃下去，反而會導緻人體經絡運行被打亂，最後副作用一大堆。再看看經方，多數都不超過十味藥。

我們診斷與治病一定要抓主要矛盾，一個個的問題去解決，不重要的先不要去管它。有時一個髒器恢複了，一些其他的小毛病都會自動恢複。尤其是中老年人，體内元氣衰弱，能保護重要髒器功能就不錯了。

觀察人的典型特征後，可以大緻判斷人的體質，比如很胖的人必然脾濕虛痰多，很瘦的人必然血虛津少，斑點多的必然内有淤血，臉色偏紅的多數上焦有火。

若是沒有特别典型的特征，就按部就班的來把人歸類，先看人的體型，偏胖與偏瘦的程度，就能判斷人體内的氣與血的強弱比例。偏胖的一般氣虛多于血虛，偏瘦的血虛多于氣虛。不胖不瘦的看皮膚緊緻程度，皮膚松弛的偏氣虛，緊緻收縮的偏血虛。

再看臉色與膚色，正常膚色是白裡透紅，肌膚細膩粉嫩。若平時臉色偏紅，毛孔粗大的，一般火旺，這種多數吃肉比較多，肉性偏熱而上浮，所以易有火熱在上，且多數肺中津液偏少，水少則無法制約火氣下降。比如關羽為紅臉，尤其是喝了酒之後更甚，這種人就要注意肺部疾病，肺火太旺，久之則容易産生肺炎，肺癌。

臉色偏白的，分為兩種情況，一種是文弱書生的那種白，白淨光滑，文質彬彬的，這種一般是體内陽氣上升不利的體質，平時精神狀态不太好，易疲憊，易滑洩，早上比較難起床。這種也叫桂枝體質，就是适合用桂枝這類生發陽氣的藥。

還有一種是蒼白，就是白的像浸了水的紙，這種屬于大病初愈，或是體内氣血虧損嚴重，失血過多等原因造成的。這種情況就是需要補氣血。而且是補内裡的氣血。一般用到人參，黨參，紅棗，桂圓等等。

很多人一說補氣就想到黃芪，一說補血就想到當歸，其實黃芪和當歸偏于補氣血并且往體表四肢推送，而人參，紅棗，桂圓則偏于補在裡面。

隻有虛在裡的人，才會面色蒼白，行動無力，甚至腿腳發顫，聲音微弱，絕沒有臉色蒼白還聲若洪鐘之人，所以辨别的時候要聽病人聲音。

再就是臉色偏黃的，一般為體内濕重，若是普通的黃，則是脾濕，若是黃的很離譜，像橘子皮了，那就是肝膽濕熱，膽汁逆流造成的。普通的黃，屬于一般常見體質，可不用藥。

若是反常的黃，一般用茵陳蒿湯來去肝膽濕熱。若是黃中偏瘦，則是血氣不足，營養不良的人比較常見，這種人就是要養血，這種亞健康狀态很常見，不屬于治病範疇。

若是臉色偏暗沉，甚至帶黑色，則屬于大病在身。這種黑不是皮膚黑，而是沒有光澤的黑，就像脫水一樣，沒有水光，這種就要盡早做全面檢查了。

要不就是肝腎出了問題，體内血液無法排除毒素，要不就是肺水幹枯，或是體内淤血過多，阻塞血液循行。根據暗沉的程度來判斷病症的程度，若是老年人，則屬于偏正常一些，若是年輕人，一般就嚴重一些。

若是臉色帶青色，則多數屬于寒症，青色是靜脈血液凝固不得流通的現象。寒凝則血脈不流通，面色則顯青色，不過現如今，這樣的比較少見了，因為如今的飲食營養條件都好，不像古代人，天氣寒，飲食少，則容易泛青色，也叫面有菜色。一般喝冷飲多的，都是内寒，外面不顯青，内寒有很多面色反而發紅，因為上熱下寒得多。

看完面色再看五官，五官中眼睛最為重要，一般眼白偏紅偏黃的，肝火較旺，尤其是眼白經常有紅血絲的，肝火必旺。若瞳仁偏黃，也是肝的問題，多數有肝病。若眼神比較有力的，多數是肝氣比較旺盛，這樣的人一般脾氣也大。

若眼睛周圍一圈比較暗沉，帶紫色，多數是體内有淤血，以女人居多。這種就要用三七桃仁等活血化瘀，否則容易有婦科疾病。

經方派不太注重舌像，但通過舌像，也能看出内髒的很多問題。比如舌偏胖大，多數為脾虛脾濕，這在脾腎陽虛的體質很常見，齒痕舌也很常見。

齒痕舌一般屬于脾虛體質，隻能控制，一般很難徹底恢複。不要以為吃點參苓白術丸，喝點祛濕茶就能把齒痕舌治好，這個屬于體質問題，脾虛一般是元氣已失，元氣一般情況下，無法複原，能不繼續失去就不錯了。

舌象比較容易變化，有時紅，有時舌苔厚，有時黃，根據飲食和休息狀态，會有變化，所以可以作為參考，不能完全依賴。再就是根據人的神态動作，來判斷人的元氣程度，以及寒熱程度。寒多氣虛的，神情動作較遲緩，喜坐喜躺，熱多火旺的，神情動作急躁易怒，喜動不喜靜。

總之，多加觀察總結，對一個人會有一個初步的了解。為了加深印象，今天的配圖略顯恐怖。

@頭條小助手 聲明：文章圖片來源網絡，侵删。所涉及到各類藥方、驗方僅做信息分享，不作為醫療建議、推薦或指引。有問題可留言，覺得對您有所幫助，記得看後點擊關注，後續内容更好看

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!