文丨王新良

圖丨來源于網絡

家長

醫生！我今天早上看到孩子的尿竟然是紅色的！孩子不會尿血了吧？！

王醫生

看看是不是屬于這些情況？

尿液發紅就是血尿嗎？

不論是對過敏性紫癜患兒，還是對其家長來說，血尿都是很可怕的事情，因為血尿可能和尿毒症聯系在一起。那是不是尿液發紅都是血尿呢？

結論是否定的。一般來說，尿液呈現紅色，首先要考慮血尿，但要排除一些特殊情況，也就是臨床上說的假性血尿。

發生假性血尿的兩種情況

第一種情況是尿裡面真的是血液，但血液不是從泌尿系統裡産生的。比如在月經期間的大女孩，要是留尿的時候不注意清潔局部，就有可能把經血混到尿液裡面，造成假陽性；或者會陰部有外傷、痔瘡或尿道附近疾患出血，也會使血液污染尿液。

第二種情況是尿液中的顔色不是血液，可見于以下幾種：

1.色素尿。食物色素可引起尿色發紅，服用利福平、酚紅、苯妥英鈉等可出現類似血尿樣尿色發紅。

2.血紅蛋白尿。尿液裡面的顔色都是血紅蛋白而沒有紅細胞，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿，病人尿液呈醬油色或咖啡色。

3.肌紅蛋白尿。尿液裡的顔色是肌紅蛋白沒有紅細胞，如皮肌炎、電擊傷、惡性高熱、驚厥性疾病發作等可引起肌肉大面積破壞，肌紅蛋白釋放入血，肌紅蛋白尿常呈粉紅色、暗褐色。

在上述的幾種假性血尿中，患兒的尿液在顯微鏡下都沒有紅細胞存在。

血尿的定義是什麼？

那麼，醫生們所說的血尿是指的什麼呢？

正常情況下，尿液中都可以有很少的紅細胞；因此，并不是尿液裡有紅細胞就是血尿。根據大範圍的查體、統計學調差，從醫學角度制定了一個判斷血尿的标準。

鏡下血尿

1.是指離心尿的沉渣中，每個高倍視野RBC≥3個；或非離心尿，每個高倍視野RBC≥1個。

2.每小時RBC排洩率>10萬個。

3.Addis’計數，RBC>50萬個/12h，出現以上任何一項均為真性血尿。

肉眼血尿

血尿輕者需在顯微鏡下方能查見，稱為鏡下血尿；重者尿呈紅色或洗肉水樣稱肉眼血尿。

從上述數據可以看出來，正常情況下，每天一個健康的孩子可以從尿中排出來大約不超過100萬個紅細胞；已知紅細胞在血液中的含量是4~5×1012/L個，也就是每毫升血液有紅細胞4~5×109個，每微升血液中有紅細胞4~5×106個，就是40~50萬個紅細胞；因此可以計算出，健康孩子每天可以排出2個微升血液所含的紅細胞。

本文内容摘自人民衛生出版社出版的《兒童過敏性紫癜的家庭養護》，主編王新良。

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