來源：河南大學第一附屬醫院

鉀是人體不可缺少的營養素，是保證人體重要功能的礦物質。但這不是說每個人身體裡的鉀含量越多越好。當慢性腎髒病患者，尤其是腎髒病血液透析患者出現高鉀血症會有可能危及生命。因此高血鉀必須要引起腎友們的重視。

前段時間，往日規律來醫院做血液透析的王阿姨，被兒子用輪椅推進了我院透析室的接診大廳。原來早上起床後王阿姨突然出現下肢無力、口周麻木、胸悶、兩眼發黑等症狀，透析室醫師李惠詢問後得知，王阿姨昨天吃了幾個杏和桃子。李惠初步判斷為高鉀血症，立即為患者連接心電監護、氧氣吸入、抽血化驗……心電監護提示心率30次/分，立即予以血液透析治療，半小時後王阿姨症狀逐漸緩解，電解質檢查結果也出來了，血鉀7.8mmol/l！确定高鉀血症！

透析室主任劉建林說道，高鉀血症是臨床上常見的電解質紊亂之一，《中國慢性腎髒病患者血鉀管理實踐專家共識》中建議血鉀＞5.5mmol/L 即可診斷高鉀血症。幾乎是所有血液透析患者都繞不開的“魔咒”，它就是那麼的“威力四射”，直接逼停心髒！

鉀是生命所必需的礦物質之一，人體的正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L，血鉀參與機體的糖原與蛋白質代謝，維持細胞内外滲透壓及酸堿平衡，保障神經肌肉的應激性，維持心肌的功能，是必不可少的元素。鉀離子紊亂是臨床上常見的電解質紊亂情況之一。通常血鉀高于5.5mmol/L 即可診斷為高鉀血症，當血鉀＞7.0mmol/L則為嚴重高鉀血症。

幾乎所有的食物都會含有一些鉀，其中蔬菜類和水果類食物中的鉀含量比較多。可以根據個人需求，對這些高鉀食品的攝入量、食用種類和份量嚴格控制。一般情況下，每天攝入的鉀應在4000mg左右，而對有高鉀血症的患者來說，一天攝入的鉀建議總量控制在2000mg以内。所以日常生活中要識别高鉀食物，嚴防高鉀血症！

血液透析患者出現高鉀血症的主要原因有：鉀攝入過多、合并感染、代謝性酸中毒、藥物影響、鉀排出障礙等情況。一般情況下，人體内90%的鉀靠腎髒排洩。血液透析患者腎髒功能明顯衰退，對血鉀水平的調節能力也相對下降，這時候就需要從飲食上開始控制鉀的攝入，避免“禍從口入”；對于腎功能不全尤其是血液透析患者而言，他們已經部分或全部喪失了腎髒對鉀離子的生理調節功能，攝入的鉀不能被充分排出，如果同時不規律充分的血液透析，則更容易發生高鉀血症。

嚴重的高鉀血症會導緻心率減慢，甚至室顫，心髒停搏，是透析者的大忌，因此需要特别注意！

四肢肌肉：四肢無力、軟癱，肌肉酸疼，乏力不适；

神經系統：四肢末端感覺異常，口周、肢端麻木；

消化系統：惡心、嘔吐，腹脹腹痛，消化不良；

心血管系統：心悸胸悶，心律不齊，心率減慢，嚴重心髒驟停。

立即就醫：盡快腎髒替代血液透析治療，最為有效方式，沒有之一。

應用鈣劑：對抗鉀對心髒的抑制作用，穩定心肌。

應用陽離子交換樹脂，非透析時口服，降低高鉀風險，最常用的聚苯乙烯磺酸鈣，環矽酸鎬鈉。

1.認識高鉀血症危害，提高警惕，謹記食物鉀含量。

2.限制高鉀食物攝入，改良食物烹饪方式，即使是低鉀食物，也不能多吃。

3.定期監測電解質變化，很多患者症狀和血鉀水平不平行，往往被忽視。

4.規律充分的血液透析，對于血液透析患者來說，體内鉀的排出主要依靠血液透析，如果随意減少透析次數、縮短透析時長，一定會導緻鉀在體内的蓄積。

5.如有症狀，及時就醫，如果出現上述症狀，并近期攝入高鉀食物，第一時間就診。

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