四根手指被壓斷構成幾級傷殘?今天要分享的這個案例，讓大家一起了解一下正确使用止血帶到底有多重要，今天小編就來說說關于四根手指被壓斷構成幾級傷殘?下面更多詳細答案一起來看看吧!

四根手指被壓斷構成幾級傷殘

今天要分享的這個案例，讓大家一起了解一下正确使用止血帶到底有多重要。

12 月 24 日，患兒王某（1 歲零 2 月）因「發熱」到某醫院兒科門診接受治療，輸液後患兒及家屬返回家中。後患兒一直哭鬧不止，家屬發現患兒左手及左前臂遠端腫脹，左前臂捆紮止血帶（輸液用橡膠管），給予解除。

12 月 25 日，患兒被家屬送回該院急診科治療，後轉至骨一科、骨二科繼續治療，後于 1 月 24 日出院。

患兒的入院診斷及出院診斷均為：

1. 左手及左前臂遠端筋膜間室綜合症；

2. 支氣管炎并心肌損傷；

3. 腹瀉。

司法鑒定及法院如何判？

被告醫護人員粗心大意，忘記解除原告手臂上的止血帶，造成原告左手及左臂遠端筋膜間室綜合症，後經多次治療，原告左手仍存在嚴重功能障礙（八級傷殘），被告的治療行為與原告的損害後果存在因果關系，參與度為 80%。

判決被告對原告的損失承擔 80% 的賠償責任，共計 78640.65 元。

——案例源自「醫法叠影」。

主要責任在于護士

本案是一起以違反診療護理規範、常規為主要原因的醫療責任事故。案中的護士違反靜脈輸液技術操作規程，在完成靜脈穿刺之後，未能及時松解止血帶，是造成病人傷殘的主要原因。

1. 護士因素

認識不足：可能是專業知識有限，未認識到止血帶使用中可能帶來的危害。部分護士認為止血帶紮的越緊越有利于靜脈穿刺，甚至有護士會将穿刺不成功的原因歸結為止血帶捆紮不緊。

操作不規範：違背了靜脈輸液的流程，操作後沒有進行仔細查對，止血帶少了，為何沒有發現？

宣教不足：患兒是特殊人群，一歲的小兒采取前臂輸液，護理人員務必做好前後的宣教工作。

2. 患方因素：

受害者是門診病人，接受治療後即離院，護理上不能做到連續有效的監護。尤其是發生在患兒身上，不會表達，需要依賴他人的保護，屬于護理安全管理上的需要特殊關懷、加強監護的高危人群。

這個案例再次告訴我們，再簡單的操作，如果操作者疏忽大意，都可能導緻患者嚴重不良反應，嚴重者甚至會有生命危險。

解答關于止血帶使用的四大問題

一、止血帶有何作用？

止血帶有「應急」使用（急救時止血）和「常規」使用兩種（輸液、抽血時捆紮血管使之充盈）。

它通過壓迫血管阻斷血行來達到使用目的，但如使用不當或使用時間過長，止血帶可造成遠端肢體缺血、壞死，甚至造成殘廢。

根據止血帶的作用，以上案例還有一個疑點：

若該護士忘記取下患兒前臂捆紮止血帶，液體理應不會進入血管吧？那為什麼會順利輸完？

還有一種可能，護士用了兩根止血帶。第一根紮上後，發現靜脈不合适，換了地方重新紮，用上第二根止血帶，但忘了取下第一根止血帶。

不過臨床上總是萬事皆有可能，不知道大家怎麼看？

二、不規範使用止血帶，有哪些風險？

止血帶分止血帶使用不當，局部捆紮過緊或時間過長，不僅會使患者感到不适，更會由此引發嚴重的不良傷害。常見不良反應如下：

疼痛：捆紮時間過長，易出現受壓部位以下肢體疼痛，這是由于肢體缺血及局部壓迫造成的。且由于缺血－再灌注損傷造成缺血後水腫，解開止血帶後，疼痛更加劇烈。

皮膚損傷：使用止血帶部位直接壓迫皮膚出現皺褶，可引起皮膚水疱和擠壓、甚至壞死。

神經麻痹：肢體止血帶平面以下神經功能障礙，這是止血帶應用不當最常見的并發症。因捆紮時間過久或壓力過高，造成患者應用止血帶部位以下的神經受到過度擠壓，導緻神經失能。若使用壓力過大，即使應用時間較短，同樣造成神經麻痹。

再灌注損傷：止血帶缺血再灌注後可引起局部或全身的炎症反應。

筋膜間室綜合征：是指筋膜間隔區壓力增加，影響血液循環和組織功能，導緻肌肉壞死、神經麻痹所造成的一種早期綜合征，嚴重時可引起腎功能衰竭而死亡。

案例中出現的筋膜間室綜合征 ，是臨床止血帶應用不當造成的最嚴重并發症，仔細觀察患者反應而做出早期診斷、有效減壓是治療的關鍵。

三、操作者有哪些防範辦法？

1. 重視患者評估：護士應了解患者治療安全的重要性，具備評估影響個體安全的知識和能力，針對特殊個體提供不同護理。

2. 提高操作人員的認知：認識到止血帶使用不當帶來的嚴重後果。

• 應杜絕因止血帶過緊、捆紮時間過長給患者帶來的傷害和不良影響，尤其是老年、兒童、瘦弱、皮膚彈性較差者，易出現血流阻斷、神經壓迫症狀。

• 對靜脈血管較粗及充盈良好的患者，靜脈穿刺時可以不紮止血帶；凝血機能障礙者，禁用止血帶。

3. 掌握止血的正确應用。

• 用于靜脈穿刺時：在穿刺點上方 6～8 cm 處紮止血帶，注意使止血帶的尾端向上，止血帶的松緊度以能阻斷靜脈血流而不阻斷動脈血流為宜，穿刺成功後立即松開止血帶。

• 用于止血時：壓力适當、記錄時間，止血帶每隔 40～60 分鐘放松一次，放松的時間以恢複局部血流，必要時加用襯墊。

四、使用止血帶時，應注意哪些操作要點？

• 操作時，不要将其拉長再紮，以免出現過緊。在不拉長止血帶的情況下，雙手持止血帶兩頭，從穿刺肢體下緊貼肢體皮膚後環繞至上端彙合後，輕提并交叉止血帶交叉點，頭端向上打一活結即可。

• 操作中，注意傾聽患者感受，較瘦、皮膚彈性差、兒童及老年患者紮止血帶時，可以考慮墊紗布塊，避免止血帶直接接觸皮膚，同時注意墊襯物要放平整，避免患者因之出現皮膚并發症。

• 操作前後一定要注意查對，而物品查對常常被大家忽視。

每個看似簡單的護理操作，我們都應給予高度重視，避免不良事件發生。

最後，希望這個案例能讓你有所啟發，也歡迎大家留言讨論、轉發讨論。

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