政府針對城鎮無保障老人和在校學生及學齡前嬰幼兒建立的基本醫療保險體系。

學生兒童的參保範圍：凡具有北京市非農業戶籍，且在北京市行政區域内的各類普通高等院校(全日制學曆教育)、普通中小學校、中等職業學校(包括中等專業學校、技工學校、職業高中)、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生，以及非在校少年兒童，包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童，都可以參加學生兒童大病醫療保險。目前參保對象擴大至北京生源外地上學的全日制大學生、全日制研究生。

一、“一老範圍”及所需材料要求：

具有北京市城鎮戶口，屬于本社區管理範圍内，從來沒有參加過醫療保險的，男年滿60周歲，女年滿50周歲的老人。參保時需提供的材料有：

1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的複印件2份。

2.先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一，開戶辦理一個存折，每年存入足額300元現金。

3.兩張近期1寸免冠照片（背面寫清姓名及18位身份證号碼）。

4.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。

5.《北京市城鎮無醫療保障老年人參加大病醫療保險申請表2份。

6.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員，還應提交相關證明材料的原件及複印件二份。（如低保人員、退養人員、退離居委會老積極分子等人員）。

二、“一小範圍”及所需材料要求：

具有北京市城鎮戶口，屬于本社區管理範圍内的16歲以下非在校少年兒童和散居嬰幼兒（含出生28天後的嬰兒）需提供的材料：

1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的複印件各2份

2.先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一，開戶辦理一個存折，每年存入足額100元現金。

3.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。

4.兩張近期1寸免冠照片（背面寫清姓名及18位身份證号碼），3歲以下除外。

5.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員，還應提交相關證明材料的原件及複印件二份。（如低保人員等）。

一、北京的城鎮老年人在外地居住一年以上的，應在本人戶籍所在地社保所辦理異地就醫登記手續。大病醫保待遇不變，醫療費用到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。

二、16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續。可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院，和1家北京定點醫療機構就醫，大病醫保待遇不變，醫療費也到戶口所在地社保所辦理報銷。

三、老人和學生兒童在外埠縣級以上定點醫療機構急診住院，符合北京大病醫療保險支付範圍的醫療費，到本人戶口所在地社保所報銷。北京城鎮老年人大病醫保每人每年籌資1400元，其中個人繳納300元，其餘1100元由财政補貼；學生兒童大病醫保每人每學年籌資100元，個人或家庭繳納50元，财政補助50元。學生兒童大病醫保自2007年9月1日起實施，老年人大病醫保自今年10月1日實施。

城鎮老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫療保險年度。在每年9月1日至11月30日按繳費标準一次性繳納大病醫療保險費，從次年的1月1日起享受大病醫療保險待遇。當年符合參保條件的人員，自達到參保年齡之日起90日内持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮老年人大病醫療保險參保繳費手續，按繳費标準一次性繳納當年的醫療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮老年人大病醫療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。

學生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫療保險年度。各類學校和托幼機構負責本校在冊學生和兒童大病醫療保險的參保繳費工作，學校和托幼機構的學生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費标準一次性繳納大病醫療保險費。

非在校少年兒童和散居嬰幼兒在每年6月1日至8月31日由其家長持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理學生兒童大病醫療保險參保繳費手續，按繳費标準一次性繳納大病醫療保險費。自9月1日起享受大病醫療保險待遇。

北京銀行或郵政儲蓄銀行及交通銀行北京分行辦理《京卡》（借記卡）或《郵政儲蓄存折》或《太平洋卡》（借記卡）申領手續，然後到參保地的區縣社保中心辦理委托銀行代扣代繳城鎮居民醫療保險費手續。經辦機構将參保人員或其親屬填寫的《委托銀行代扣代繳城鎮居民大病醫療保險費申請表》中的信息錄入醫療保險信息系統。辦理銀行卡（折）确有困難的參保人員，可以現金形式繳費。

根據該項制度表示，“一老一小”将分别享受大病醫療保險待遇：

城鎮老年人大病醫保報銷起付标準為1300元，也就是說醫療費超過這一金額的，按60%的比例報銷，其餘40%自己負擔；在一個醫保年度内，累計支付最高限額為15萬元。而在同一個醫保年度内，第一期住院起付标準為1300元，第二次開始往後住院的起付标準都是650元。例如，某城鎮老年人住院費花了5萬元，可以報銷的金額是：（50000-1300）×60%=29220元。

學生及嬰幼兒大病報銷的起付标準為650元，當醫療費用超過該金額的部分，按70%的比例報銷，其餘30%自己負擔；

一個醫保年度内累計支付最高限額為17萬元。例如一個參保孩子，患病住院花費了10萬元，可報銷的金額為：（100000-650）×70%=69545元。

市勞動保障局表示，老年人部分可報銷的費用如下：

1.城鎮老年人大病醫保主要支付住院醫療費用；

2.惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植或肝腎聯合移植後服抗排異藥的門診醫療費用；

3.急診搶救留觀并收入院治療的，其住院前7日内的醫療費用。此外，學生兒童大病醫保報銷範圍在以上基礎上，還包括血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用等。

城鎮老年人大病醫保每人每年籌資1400元，其中個人繳納300元，1100元由财政補貼。學生兒童大病醫保每人每學年籌資100元，個人或家庭繳納50元，财政補助50元。

參保的老年人和學生兒童可以在全市範圍内，就近選擇3所綜合醫院作為本人的定點醫療機構。他們還可以在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家A類醫院直接就醫，總共超過100家醫院；參保兒童可以到定點兒童醫院就醫。

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