大夫，我牙疼，您看我吃點什麼藥好啊？甲硝唑行不行啊？

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“您好，甲硝唑是一種抗菌藥物，用于治療細菌感染。建議您明确診斷後，由醫生評估是否需要服用。”​

“啊？這不是消炎的嗎？那我疼得厲害，先吃點這個止疼，行不行啊？​”

很多來口腔醫院看病的患者都會有類似以上的疑問，這是由于大家将消炎藥、抗菌藥及止痛藥的概念混淆了，下面藥師将帶領大家來梳理一下。

甲硝唑、替硝唑、奧硝唑均是屬于硝基咪唑類的抗菌藥物，可以用于治療厭氧菌感染，如急性根尖周炎、牙周膿腫、嚴重的牙周炎等。它可以通過控制感染病竈，減輕因感染導緻的局部腫脹、疼痛等症狀，但對非厭氧菌感染導緻的疼痛無效，如拔牙後、外傷、牙髓暴露等。

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​“那吃了甲硝唑，還用吃頭孢嗎，這兩種不都是抗菌藥物嗎？”

嗯，您說的沒錯。甲硝唑和頭孢類均屬于抗菌藥物，但是他們覆蓋的菌群是不一樣的。甲硝唑，如上面所說，是用于治療厭氧菌感染的。而頭孢類，主要是用于治療需氧菌和兼性厭氧菌感染的。

口腔及颌面部感染的常見病原菌包括革蘭氏陽性球菌（如金黃色葡萄球菌、鍊球菌等），及厭氧菌（如梭杆菌、普雷沃菌、卟啉單胞菌等），常規治療可以選用第一、二代頭孢菌素（如頭孢呋辛、頭孢克洛），或青黴素類（阿莫西林），加或不加甲硝唑需要醫生決策。

藥師提示：

①無論是甲硝唑，還是頭孢類均屬于抗菌藥物，是處方藥品，需要醫生明确診斷、有相應的适應症後方可開具，不建議患者自行服用。

②大部分涉及牙齒、牙龈的口腔疾病，需要以牙科操作（如根管治療、牙周刮治、膿腫的開窗引流等）為主要治療措施，而藥物僅為輔助治療措施，為避免延誤病情，而導緻身體及經濟上的額外負擔，請您感到不适時及時就醫。

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“我牙疼的睡不着覺，我該吃點什麼藥呢？”

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您好，您可能正處在疾病的急性發病期，症狀明顯，疼痛劇烈，建議您盡快于口腔科就診。

如果是夜間，亦可就診于口腔專科醫院的急診科。如果您無法及時就診，或不能耐受疼痛，可先遵照說明書的用法用量服用 “非甾體抗炎藥”（NSAIDs），如布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬等，NSAIDs通常可以緩解輕、中度的疼痛。

若疼痛不能控制，您也可選用含有非甾體抗炎藥和麻醉性鎮痛藥（如可待因）的複方制劑，如洛芬待因、氨酚雙氫可待因等。需要您注意的是：以上的“止痛藥”，僅可暫時緩解疼痛的症狀，無法針對病因進行治療，為避免延誤病情，請您及時就醫。

藥師提示：

① 不同的“止疼藥”（包括單一成分的非甾體抗炎藥及含非甾體抗炎藥的複方制劑）不可同時服用。若需更換藥品，請您仔細閱讀說明書，在達到下一個服藥時間/服藥間隔後再更換。

② 非甾體抗炎藥，可能會導緻胃腸道黏膜損傷，嚴重者可能出現消化性潰瘍和出血等。當合并以下任一因素時，可增加胃腸道損傷的風險，建議咨詢藥師或醫生，進行風險評估後再決定是否用藥：

1) 曾有特别是近期發生消化性潰瘍，有或沒有并發症（出血、穿孔）。

2) 同時服用NSAIDs，和阿司匹林、抗凝劑或糖皮質激素。

3) 年齡>65歲。

③非甾體抗炎藥不可用于不明原因的腹痛，否則可能加重病情。

1.抗菌藥物是＿＿＿＿

答案：包括甲硝唑、頭孢菌素、青黴素類、大環内酯類（如阿奇黴素）、喹諾酮（如左氧氟沙星、莫西沙星）……

2.“止痛藥”是＿＿＿＿

答案：包括非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞來昔布等）和麻醉性鎮痛藥（如可待因、羟考酮、嗎啡、曲馬多等）。

TIPS：非甾體抗炎藥，通常用于輕、中度的疼痛治療。而麻醉性鎮痛藥，通常用于中、重度的疼痛治療，需嚴格遵醫囑用藥。

​來源：京城藥師綜合北京口腔醫院

​作者：趙婷

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