肝功能檢查的目的

在于探測肝髒有無疾病、肝髒損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑒别發生黃疸的病因等。

目前，肝功能在臨床開展的試驗種類繁多，不下幾十種，但是每一種肝功能試驗隻能探查肝髒的某一方面的某一種功能，到現在為止仍然沒有一種試驗能反映肝髒的全部功能。

肝功檢驗注意：

①必須空腹，空腹時間一般為8～12小時。

②前一晚不可熬夜，易緻轉氨酶升高。

各數值臨床意義如下：

1.總蛋白（TP）。增高：高滲性失水，多發性骨髓瘤，某些急慢性感染所緻高球蛋白血症等。降低：長期腹瀉，慢性肝病，肝硬化，腎病綜合征，慢性消耗性疾病以及營養不良。

2.球蛋白（Glb）。增高：瘧疾，失水，結核病，風濕熱，麻風，肝硬化，淋巴瘤等。降低：皮質醇增多症，長期應用糖皮質類固醇激素。

3.白蛋白（Alb）。增加：當患者脫水時，導緻血液濃縮等。降低：肝病，腎衰竭，少數營養不良等。4.慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白偏低而球蛋白偏高，使A/G比例倒置。

5.谷草轉氨酶（AST）。增高：各種腎炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可輕度升高。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，一般升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。還測定其同工酶，輕度肝損害時僅有AST升高，而重度損害則AST明顯升高。

6.谷丙轉氨酶（ALT）是診斷肝細胞實質損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。增高：心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，肝硬化，膽道感染，膽石症，急性心肌梗死，肺梗死等。孕婦，熬夜，過度勞累，劇烈運動等。需注意，ALT活性變化與肝髒病理組織改變缺乏一緻性，有的嚴重肝損患者ALT并不升高。

7.總膽紅素（STB）。增高：總膽紅素、間接膽紅素與直接膽紅素均升高見于慢性活動性肝炎，黃疸型肝炎，肝硬化等。總膽紅素與間接膽紅素偏高見于血型不合性輸血，溶血性貧血，新生兒黃疸，惡性疾病等。總膽紅素與直接膽紅素偏高見于肝内及肝外阻塞性黃疸，毛細膽管發生肝炎，胰頭癌及其他膽汁瘀滞綜合征等。

8.直接膽紅素（DBIL）。增高：當紅細胞大量死亡時，釋放出的間接膽紅素增多，經肝髒代謝，生成的直接膽紅素因膽道堵塞，排洩不暢時出現直接膽紅素偏高。

9.膽堿酯酶（CHE）。增高：見于糖尿病、神經系統疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎衰竭等。降低：見于肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染、營養不良、肌肉損傷、皮炎及妊娠晚期等，以及攝入氨茶堿、雌激素、可可堿、嗎啡、巴比妥等藥物。

10.谷氨酰轉移酶（γ-GT）：γ-GT在反映肝細胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒别方面有一定意義，肝髒内排洩不暢（肝内梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可導緻γ谷氨酰轉肽酶增高。

11.堿性磷酸酶（ALP）：由三種以上同工酶組成，即肝髒型、腸型（含量極微）及胎盤型（僅見于中後期孕婦），還有一部分來自骨骼。ALP經由膽道排出。因此，肝髒疾患出現排洩功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、轉移性骨瘤）可使ALP上升。

12.總膽固醇（Ch）及膽固醇酯（cbE）。增高：阻塞性黃疸，脂肪肝可能增加。降低：嚴重肝髒損害。

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