半夏厚樸湯調理梅核氣幾天見效?來源：【中國醫藥報】□ 丁兆平，下面我們就來說一說關于半夏厚樸湯調理梅核氣幾天見效?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

半夏厚樸湯調理梅核氣幾天見效

來源：【中國醫藥報】

□ 丁兆平

半夏厚樸湯出自張仲景的《金匮要略·婦人雜病脈證并治》，由半夏、厚樸、茯苓、生姜、紫蘇葉五味藥組成。原書載：“婦人咽中如有炙脔，半夏厚樸湯主之。”所謂“炙脔”者，炒肉也。形同炒肉，黏附于咽，吐之不出，吞之不下，有似梅核，故有梅核氣之稱。半夏厚樸湯為理氣劑，具有行氣散結、降逆化痰之功。主治梅核氣，表現為咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。現代醫學稱此病為咽部異物症或咽喉神經官能症、癔症球等，主要與精神情緒因素密切相關，屬非器質性咽異感症，其病機多為情志不暢、痰氣郁結于咽喉所緻。

有關半夏厚樸湯的著名醫案，可參明代孫文垣（1522－1619年)所經治者。“張溪亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙脔，吞之不下，吐之不出，鼻塞頭暈，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，稍見風即遍身疼，小腹時疼，小水淋澀而疼。脈兩寸皆短，兩關滑大，右關尤搏指。此梅核氣症也。以半夏四錢，厚樸一錢，紫蘇葉一錢五分，茯苓一錢三分，姜三片，水煎，食後服。每用此湯調理多效。”（《孫文垣醫案·三吳治驗》）

情志相關病證，表現往往雜亂，應當注意鑒别。日本漢醫荒木性次，曾診治一位40歲婦女，數年前患不眠症，長久不愈。餘症有輕度咳嗽，亦數年不愈。用半夏厚樸湯，不眠症完全治愈。患者本人未注意，當别人問之，她說最初咽中曾有“炙脔”的感覺。荒木性次将此案載入其《古方藥囊》。

由古而今，有守有變。國醫大師李振華治療梅核氣曾有一則含有半夏厚樸湯的變方。

豫西山區洛甯縣曾經出過三位有名的中醫，分别是張玉堂、李紹堂和李景唐，因以“三堂”之名在當地盛傳。“三堂”之中尤以李景唐（1889－1949年）名氣最大，其醫道有家傳，他的兒子李振華（1924－2017年）後來成為首屆國醫大師。

“我父親為母親求來的梅核氣方，已經近百年了。”李振華曾講道，“聽我父親講，我母親患了梅核氣（慢性咽炎），喉嚨幹，吞咽有異物感，當時沒有儀器檢查，擔心是食道癌前期。我父親對治療該病沒有經驗，開藥無效。離我家五公裡遠的西至村有一個醫生叫孫之道，治療該病有名氣。我父親便備了厚禮登門拜訪，二人見面非常投機，當晚就住在其家。第二天仍挽留，父親說我母親得了梅核氣，要回去尋醫處治。孫之道聽後說他能治，于是就開了方。”

據李振華講述，其父親治梅核氣，用張仲景的半夏厚樸湯原方，臨證有效，但見效慢。孫之道所傳之方，在半夏厚樸湯原方的基礎上，擴大藥物為香砂六君子湯去黨參，從和胃祛痰濕以治，又去紫蘇葉，改為枳殼、小茴香、烏藥配香附、厚樸，以增強疏肝理氣降逆之力，并加清利咽喉之桔梗、牛蒡子、山豆根、射幹。

李振華曾說：“數十年來，我治療梅核氣，依先父之教導，用上述藥物，病程在三五年者，常十劑左右而痊愈。其治法定為疏肝和胃、清利咽喉，方名為理氣消梅湯。”

理氣消梅湯的組成：白術、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁、枳殼、小茴香、烏藥、香附、厚樸、桔梗、牛蒡子、山豆根、射幹。肺熱咽幹加麥冬、知母，并忌食辛辣刺激性食物，保持情志愉快，可收到更滿意的效果。

（作者單位：山東中醫藥大學）

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