顱内動脈瘤大多數是以劇烈頭痛,蛛網膜下腔出血來醫院就診的,也有一部分動脈瘤是以單側動眼神經麻痹為首發症狀來醫院就診的,甚至首診科室在眼科的不在少數。
顯微外科動脈瘤夾閉後交通動脈瘤,能夠解除搏動和壓迫,因此對單側動眼神經麻痹有治療作用。動脈瘤血管内彈簧圈栓塞術也能促進動眼神經功能恢複,其機制可能與消除了動脈瘤搏動有關。不過,合理的治療方式仍然存在争論。 動脈瘤血管内彈簧圈栓塞術後影響單側動眼神經麻痹恢複的研究都是臨床病例報道,有待進一步觀察。并且往往忽視了動脈瘤破裂出血的影響。 2017年11月來自南京醫科大學第一附院的Qing-Quan Zu等在Neuroradiology上發表了他們的回顧性研究結果,目的在于評價破裂後交通動脈瘤經過血管内治療後單側動眼神經麻痹的預後,探讨單側動眼神經麻痹恢複的預測因素。 從2010年5月到2015年10月共納入了210例血管内治療的後交通動脈瘤。其中34例為破裂動脈瘤合并完全或不全單側動眼神經麻痹。他們發現單側動眼神經麻痹完全緩解21例(61.8%),不全緩解8例(23.5%)。栓塞術後平均緩解時間為24.5天。5例患者沒有任何恢複。最初不全單側動眼神經麻痹者沒有一例發生惡化。最初不全單側動眼神經麻痹者更容易完全恢複。 最終作者認為血管内治療能夠有效改善單側動眼神經麻痹,最初不全單側動眼神經麻痹者更容易完全恢複。
相信有動脈瘤性動眼神經麻痹的朋友看了這篇文章是不是心裡有底了。
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