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近年來，在新橋醫院肺磨玻璃結節診治中心，通過低劑量螺旋CT檢查，發現肺部有磨玻璃結節的病人越來越多。磨玻璃結節會癌變嗎？磨玻璃結節怎麼治療或如何随訪？鑒别磨玻璃結節最好的辦法是什麼？這些問題是病人最關心和咨詢的最多的問題。

有些病人，一聽說肺上有了結節，立馬神色大變，仿佛覺得自己得了絕症一樣。有些病人遵醫囑定期随訪磨玻璃結節，但天天提心吊膽，内心備受煎熬，最後實在無法忍受這種無休止的随訪觀察決定手術。有些病人，在肺部結節接受微創切除後被确診為肺癌，術後一方面慶幸自己及時手術了，但又開始擔心這種磨玻璃結節性肺癌會不會複發？

那麼，肺部磨玻璃結節究竟是個啥子鬼？以下就詳細解密肺磨玻璃結節那些事！

一 磨玻璃結節是個啥子鬼？

磨玻璃結節（GGN/GGO），指肺内局竈性、結節狀或淡薄密度增高影，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃結節。可以是單發，也可以是多發，大小從2～30毫米不等。

二 磨玻璃結節是肺癌嗎？會癌變嗎？

肺部的結節，不管多大，都有惡變可能。但磨玻璃結節不一定就是肺癌。有時候，肺部的炎症、出血、纖維化或瘢痕化都可以造成此變化。薄層CT加三維重建，以及定期動态CT随訪觀察，有助于鑒别結節良惡性：

1 伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷征或明顯實性成分（如荷包蛋，中間厚、外周薄）的GGN提示可能惡性病變；

2 随訪過程中病竈消散或明顯縮小者考慮炎症反應可能；

3 随訪過程中，如果磨玻璃結節增大或者病竈密度增加，或有腫瘤微血管CT成像征時，提示可能惡性病變。

三 磨玻璃結節癌變的概率有多大？

總體來說，肺磨玻璃結節惡變的概率遠高于實性結節。磨玻璃結節惡性病變的概率平均為33%，高于實性結節的7%。其中混合性磨玻璃結節惡變的概率達到驚人的63%，純磨玻璃結節為18%。

四 磨玻璃結節咋分類？啥子是混合性磨玻璃結節？

五 包括磨玻璃結節在内的肺部結節的CT檢出率有多高呢？

國外一個大樣本研究發現，低劑量螺旋CT篩查，正常人群肺結節檢出率為24%，也就是5個人就有至少有一個人能查出肺結節。而有些一些研究甚至更高，可高達40%。也正因為如此，體檢發現肺部結節，還真不用驚慌，它就是一個平常事。

六 查出肺部微小結節已經有好幾年了，随訪沒有變化，要緊嗎？

肺與外界相連，可能有隐匿性的感染，有些人發現肺部有微小結節，過段時間消失了，或者過段時間又出現了。這些都是正常的。微小結節，特别是5mm以下的，基本上都是良性，不必過度擔心，每年正常體檢就可以了。

七 發現肺部磨玻璃結節怎麼辦？

1．＆＃60;5mm，可不随訪，也可12個月後複查CT，如穩定，每年CT複查查，持續2年。

2． 5-10mm，6個月後複查CT，如穩定，每年CT複查，至少持續2-5年。

3． ＆＃62;10mm，3-6個月後複查CT，如穩定，可以選擇繼續随訪，或者可選擇活檢或手術切除。

以上如果動态觀察中，發現結節增大或者密度增加，可以考慮手術切除。

NCCN指南中的GGN指導意見

八 肺部磨玻璃結節有什麼早期症狀？

門診很多病人是因為有胸痛或咳嗽等症狀，來醫院檢查身體發現肺部結節的。病人經常會問，我這些症狀是不是結節引起的？還真不一定是。

肺部小的磨玻璃結節不會有任何症狀。隻有小結節長大到較大程度，或者長在特殊位置刺激胸膜，才可能引起胸痛，或者引起支氣管刺激性幹咳或者痰中帶血等症狀。

九 肺部磨玻璃結節能治愈嗎？

體檢發現肺部磨玻璃樣結節的患者，大可不必過于驚恐，肺部磨玻璃結節大部分是良性病變。即使萬一已發生癌變，文獻報道：肺早期癌（純磨玻璃結節階段）幾乎可以達到100%的治愈率。

鑒别肺磨玻璃結節的最佳方法是什麼？

肺部結節不管多大，都有惡變可能，目前沒有哪一種手段在術前就可以100%定性。

重慶新橋醫院胸外科“肺部結節診治中心”，在西部地區首次開展外周血循環腫瘤細胞檢測技術(液體活檢)結合CT影像技術用于鑒别肺部結節。

據醫生透露，新檢測手段的發展讓肺癌診療手段有了劃時代的進步，對肺癌的檢測敏感度可達 80%，而特異性高達 88%。和胸部低劑量螺旋薄層CT配合起來，可謂是珠聯璧合，成為肺部小結節和早期肺癌篩查的利器。

注：轉載自好大夫在線戴紀剛大夫2017年的科普文章

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