20.消食劑 | ||||
20.1消食化滞 | ||||
保和丸 |
食滞胃脘證 |
消食和胃 |
脘腹痞滿脹痛,嗳腐吞酸,惡食嘔逆,或大便洩瀉,舌苔厚膩,脈滑。 |
山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、蘿蔔子 |
枳實導滞丸 |
濕熱食積證 |
消導化積,清熱利濕 |
脘腹脹痛,下痢洩瀉,或大便秘結,小便短赤,舌苔黃膩,脈沉有力。 |
大黃、枳實、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術、澤瀉 |
木香槟榔丸 |
積滞内停,濕蘊生熱證 |
行氣導滞,攻積洩熱 |
脘腹痞滿脹痛,赤白痢疾,裡急後重,或大便秘結,舌苔黃膩,脈沉實者。 |
木香 槟榔 青皮 陳皮 廣茂 黃連 黃柏 大黃 香附子 牽牛 |
20.2健脾消食 | ||||
健脾丸 脾虛停食證 |
健脾和胃,消食止瀉 |
食少難消,大便溏薄,脘腹痞悶,苔膩微黃,脈象虛弱 |
人參、茯苓、白術、甘草、木香、黃連、神曲、陳皮、砂仁、麥芽、山楂、山藥、肉豆蔻 | |
枳術丸 |
脾氣氣滞,飲食停聚 胸脘痞滿,不思飲食 |
健脾消痞 |
脾氣氣滞,飲食停聚。胸脘痞滿,不思飲食。 |
枳實炒 白術 |
葛花解醒湯 |
酒積傷脾證 |
分消酒濕,理氣健脾 |
眩暈嘔吐,胸膈痞悶,食少體倦,小便不利,大便洩瀉,舌苔膩,脈滑。 |
木香、 人參、 豬苓、 白茯苓、 橘皮、 白術、 幹生姜、 神曲、 澤瀉、 青皮、 砂仁、 白豆蔻仁、 葛花 |
【方解】炊餅為丸(固護胃氣)食遠白湯下。
【方解】君藥: 山楂---消一切飲食積滞,長于消肉食油膩之積
臣藥: 神曲---甘辛性溫,消食健胃,長于化酒食陳腐之積
萊菔子---辛甘而平,下氣消食除脹,長于消谷面之積。三藥同用為臣,能消各種食物積滞
佐藥: 半夏、陳皮---辛溫,理氣化濕,和胃止嘔
茯苓---甘淡,健脾利濕,和中止瀉
連翹---味苦微寒,既可散結以助消積,又可清解食積所生之熱
【配伍特點】諸藥配伍,使食積得化,胃氣得和,熱清濕去,則諸症自除。
本方為治療一切食積之常用方。臨床應用以脘腹脹滿,嗳腐厭食,苔厚膩,脈滑為辨證要點。
2. 枳實導滞丸
【方解】君藥: 大黃---攻積瀉熱,使積熱從大便而下
臣藥: 枳實---行氣消積,除脘腹之脹滿
佐藥: 黃連、黃芩---清熱燥濕,又可厚腸止痢
茯苓、澤瀉---甘淡,滲利水濕而止瀉
白術---甘苦性溫,健脾燥濕,使攻積而不傷正
神曲---甘辛性溫,消食化滞,使食消則脾胃和
【配伍特點】諸藥相伍,積去食消,濕去熱清,諸症自解。此方用于濕熱食滞之洩瀉、下痢,亦屬“通因通用”之法。
本方為治療濕熱食積,内阻胃腸證的常用方。臨床應用以脘腹脹滿,大便失常,苔黃膩,脈沉有力為辨證要點。
3. 健脾丸【方解】陳米湯送服
【方解】君藥: 白術、茯苓---健脾祛濕以止瀉
臣藥: 山楂、神曲、麥芽---消食和胃,除已停之積
人參、山藥---益氣補脾,以助苓、術健脾之力
佐藥: 木香、砂仁、陳皮---皆芳香之品,功能理氣開胃,醒脾化濕,既可解除脘腹痞悶,又使全方補而不滞
肉豆蔻---溫澀,合山藥以澀腸止瀉
黃連---清熱燥濕,且可清解食積所化之熱
佐使: 甘草---補中和藥
【配伍特點】補氣健脾藥與消食行氣藥同用,為消補兼施之劑,補而不滞,消不傷正。因方中含四君子湯及山藥等益氣健脾之品居多,故補重于消,且食消脾自健,故方名“健脾”。
諸藥合用,脾健則瀉止,食消則胃和,諸症自愈。
本方為治療脾虛食滞之常用方。臨床應用以脘腹痞悶,食少難消,大便溏薄,苔膩微黃,脈虛弱為辨證要點。
4. 葛花解酲湯
【方解】君藥: 葛花---甘寒芳香,長于解酒醒脾,其性輕清發散,能使酒濕從表而解
臣藥: 神曲---消食和胃,尤善消酒食陳腐之積
蔻仁、砂仁---理氣開胃醒脾,除痞悶,增食欲
二苓、澤瀉---滲濕止瀉,引酒濕從小便而去
佐藥: 人參、白術---補中健脾,幹姜溫運化濕
木香、青皮、陳皮---理氣疏滞
【配伍特點】一是發汗和利水并行,以分消酒濕;
二是消食理氣和補氣健脾同用, 以邪正兼顧。
諸藥合用,酒濕得去,諸症自解。
本方為治療酒積傷脾證之常用方。臨床應用以眩暈嘔吐,胸膈痞悶,食少體倦,小便不利等為辨證要點。
5. 枳實消痞丸(失笑丸)
【方解】君藥: 枳實---苦辛微寒,行氣消痞
臣藥: 厚樸---苦辛而溫,行氣除滿 二者合用,以增行氣消痞除滿之效
佐藥: 黃連---苦寒清熱燥濕而除痞
半夏曲---辛溫散結面和胃
少佐幹姜---辛熱溫中祛寒,三味相伍,辛開苦降,平調寒熱,共助枳、樸行氣開痞除滿之功
麥芽---甘平,消食和胃
人參、白術、茯苓、炙甘草---(四君子湯)益氣健脾,祛濕和中
使藥: 炙甘草---兼調藥之用
【配伍特點】方用藥有消有補,有寒有熱,體現了消補兼施、辛開苦降的配伍特點。
本方是從半夏瀉心湯和枳術湯化裁而成。
方中枳實、厚樸用量獨重,故着重于行氣消痞;且黃連用量大于幹姜,其病當屬熱多寒少之證。
【用藥鑒别】較之健脾丸,雖皆屬消補兼施之劑,健脾丸補重于消,本方則消重于補。虛實有輕重,消補有主次,處方用藥務使消積不傷正,扶正不助滿,以收祛邪扶正之功。
6. 枳術丸
【用法】荷葉裹燒飯為丸,用白湯下。
【方解】君藥: 白術---健脾去濕,助脾之運化
臣藥: 枳實---下氣化滞,消痞除滿。 (白術、枳實比例 2:1)
佐藥: 荷葉---燒飯為丸,取其養脾胃而升清,以助白術健脾益胃之功。
荷葉與枳實配伍,一升清,一降濁,清升濁降,脾胃調和,使脾健積消。氣調胃和,痞滿得除,飲食如常。
【配伍特點】白術倍于枳實,意在以補為主,補重于消,寓消于補之中。“本意不取其食速化,但令人胃氣強不複傷也”
本方是張元素從《金貴藥略》枳術湯變化而來
枳術湯枳實之用量倍于白術(白術、枳實 1:2),且用湯劑,治氣滞水停“心下堅,大如盤,邊加旋盤,水飲所作”之證。重用枳實,以消為主。
枳術丸證,是脾虛重于積滞,重用白術,意在以補為主。
枳術丸和枳術湯在藥物用量、劑型、配伍都不同。
健脾丸和枳術丸均系消補兼施之劑,健脾丸補脾消食之力均大于枳術丸,且能滲濕止瀉又化濕熱,故健脾丸系健脾消食止瀉之方;而枳術丸則為健脾化積除痞之劑。
7. 木香槟榔丸
【方解】君藥: 木香、槟榔---行氣化滞,除裡急後重
【配伍特點】全方行氣藥與攻下藥配伍,共奏行氣導滞,攻積洩熱之效。使積滞得下,腑氣得通,熱随積去,諸證自愈。
《醫方集解》所載木香槟榔丸,加三棱、芒硝水為丸,增加攻積導滞之功。
《儒門事親》食後生姜湯送下。
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