兒童青少年近視防控，近年來已成為國家高度重視的一件大事。

根據2018年國家教育部、衛生健康委員會等8部門聯合印發的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》要求【1】，基層醫院需要在兒童眼保健和近視防控中發揮基層機構和家庭醫生簽約服務應有作用，包括建立、及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，主動進學校、進社區、進家庭，積極宣傳推廣預防兒童青少年近視的視力健康科普知識等。

近視防控是否等同于治療近視呢？這裡很多人容易把兩者的概念混淆，希望通過本文的介紹有助于大家明确近視防控的目标。

近視防控與近視矯正的區别

近視是由于受到遺傳、環境因素影響，平行光線聚焦在視網膜之前導緻的視物模糊。

近視矯正是指根據近視的光學成像原理，通過手術或非手術方法，降低人眼的屈光力，使得光線能彙聚在視網膜上，從而達到清晰成像的目的。簡單來說就是把光聚焦不正常的情況矯正過來，讓原本看不清楚的能看清楚。

目前主流的矯正近視方法有戴框架眼鏡、隐形眼鏡（不适合兒童）、手術矯正（18歲以上）。

近視防控更關注近視患者屈光度的增加，眼軸的增加，甚至眼底病變的預防和控制。其目标是通過延緩屈光度和眼軸的增加，降低眼底病變以及盲的發生風險。

近視防控可以歸納為四道防線：

• 防止發生近視；
• 已經發生近視，防止進展為高度近視；
• 防止高度近視進展為病理性近視；
• 防止病理性近視緻盲。

近視防控的方法

近視防控方法有：角膜塑形鏡、低濃度阿托品眼藥水、周邊離焦鏡、漸進多焦點鏡、戶外活動、生活習慣等。

01

角膜塑形鏡

角膜塑形鏡是一種反幾何設計硬性透氣性角膜接觸鏡，通過夜間佩戴壓迫角膜平坦曲率的方式改變屈光度，減少遠視周邊離焦，從而白天可以可逆性降低近視度數【2】。

02

低濃度阿托品滴眼液

近年來，多項臨床研究證據和文獻已經證實阿托品對兒童近視控制的有效性。新加坡ATOM系列試驗證明0.01%硫酸阿托品滴眼液對于近視控制的有效率達到60%【3】【4】；16種不同近視控制幹預手段的療效對比，排在前3位均為不同濃度的阿托品滴眼液【5】。目前阿托品的相關産品已在國外上市，國内也有産品獲得批準，是近視防控的熱門方法。

03

周邊離焦鏡、漸進多焦點鏡

周邊離焦鏡與漸進多焦點鏡控制近視的原理與角膜塑形鏡類似，也是通過矯正視網膜周邊遠視性離焦，控制眼軸向後增長，從而延緩近視的加深。雖然控制近視的效果弱于角膜塑形鏡，但使用簡單，安全性高、價格較低。

04

改善生活習慣

• 姿勢端正；
• 閱讀距離：25～30cm；
• 不乘車、走路看書，不在強光暗光下閱讀；
• 用眼1小時後休息、遠眺；
• 眼保健操能解除眼的疲勞；
• 定期查視力，如有異常及時矯治；
• 飲食注重攝入豐富的鈣質和維生素AD。

05

加強戶外運動

戶外運動是最簡單、最重要的生活控制近視方法，研究發現随着參加戶外運動的頻率和時間的增加，青少年近視患病風險有所降低【6】。國外有研究進一步發現，戶外運動預防近視的主要因素是可見光暴露，即關鍵是在戶外而非運動量【7】。

近視防控的本質，其實就是眼健康管理。兒童、青少年近視的危險因素涉及多個方面，除遺傳因素、年齡因素、母親生育年齡因素、性别因素等不可控因素外，生活方式改變、用眼強度改變、學習模式改變等因素都可以通過健康教育加強自身防控來降低近視危險因素所帶來的危害。

兒童、青少年每年兩次眼健康檢查，近視能及早發現和診治。

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