前幾天有讀者問我，靜坐的時候手腳心老是冒汗，很多年了，不知道怎麼辦?手足汗症，即手足之多汗症，它是局部汗的一種，即指手足部出汗而其他部分無汗，其證見手足經常潮濕多汗。但是手足汗出作為主症之一最早見于張仲景的《傷寒雜病論》述熱病中的陽明腑證，腸中燥屎内結，而緻手足橄然汗出，常于便解，熱退後，汗出即能自止。

汗乃心之液，出于皮膚之津液也。手足汗者，别處無汗，乃陽明熱盛，或脾胃濕熱，或心腎陰虛，或脾胃虛寒而出汗。所以手足汗症主要責之于脾胃，同時亦與其他髒腑有關。我們來具體看下：

手足汗症的辯證

陽明熱盛

手足汗出漢張仲景《傷寒論》208條“手足橄然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。”220條“但發潮熱，手足黎漿汗出，大便難谙語者，下之則愈，宜大承氣湯。”可見，手足出汗是燥屎内結的主要指征，是陽明腑證的主症之一。

治則：燥結内結，宜苦寒攻下，如《醫方類聚 手足汗》曰：“陽明病，手足汗出，谵語，大便難，此熱證也，與承氣湯下之。”

宜用：承氣湯加減

脾胃濕蒸

旁達四肢蓋脾胃主肌肉四肢，其病理變化常在手足反應出有關症狀，飲食不節或外感濕邪，損傷脾胃，濕濁内生，蒸久化熱，濕熱旁達四末則為手足汗出，故曆代大多數醫家認為手足汗出多與脾胃有關，如明 孫一奎在《赤水玄珠 手足汗》曰：“手足汗乃脾胃濕熱内郁所緻，脾胃主四肢。”

治則：清利濕熱，祝建權認為脾主四肢，臨床上手足汗屬脾胃濕熱者多見，治療當以化濕清熱

宜用：蕾樸夏菩湯加減

心腎陰虛

迫津外洩心主血，腎藏精，勞神過度，亡血失精，緻血虛精虧，陰液不足，虛火内生，心液被抗不能自藏，外洩作汗《醫宗必讀》“心之所藏，在内者為血，在外者為汗，汗者心之液也。而腎主五液，故汗證未有不由心腎虛而得者。”

治則：滋陰清熱，麥味地黃湯主之。夏建忠認為手足心汗多大多屬陰虛陽亢之症，宜養陰清熱，護液止汗

宜用：麥味地黃湯加減

脾胃虛寒

失于固攝手足汗，臨床也有中陽不足，脾胃虛寒而出汗者。如《傷寒論》191條：“陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足戳然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。”此時中陽不足，胃中虛冷，陽氣不固，失于固攝，故手足汗出。《吳中醫集 汗》曰：“又有手足汗，屬脾胃虛寒，不能運行津液，乃乘虛陽外越而溢，如陰盛而淫雨滂沱也，其汗必冷，與實熱之汗不同。”可見，脾胃虛弱，陰寒内盛，腸道寒凝冷結，而中氣困滞，無力收攝，亦可形成冷汗外溢手足。

治則：溫補中陽，治宜理中湯加減。劉明武認為手足汗出屬胃中虛冷，陽氣不固者，非理中，真武不能取效。宜用：理中湯加加減手足汗症并不少見，有手汗多，足汗多，或手足汗均多者。在具體改善過程中需聽從專業人士的建議。

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