生過孩子會被查出來嗎?南都訊 記者李榕 産後3個月的劉梅（化名）最近總感覺特别累，來到深大總醫院内分泌科就診後，經過詳細檢查發現她得了罕見的異位ACTH綜合征醫生通過手術切除了胸部腫塊這個“元兇”後，患者各項指标明顯好轉、轉危為安，我來為大家講解一下關于生過孩子會被查出來嗎?跟着小編一起來看一看吧!

生過孩子會被查出來嗎

南都訊 記者李榕 産後3個月的劉梅（化名）最近總感覺特别累，來到深大總醫院内分泌科就診後，經過詳細檢查發現她得了罕見的異位ACTH綜合征。醫生通過手術切除了胸部腫塊這個“元兇”後，患者各項指标明顯好轉、轉危為安。

寶媽感覺太疲勞，去醫院一查發現大問題

劉梅生完二胎後，最近一個月總覺得特别累，去社康衛生中心想找個醫生咨詢，結果測量血壓後大吃一驚，一上午反複測了4次，都在200/110mmHg左右，已經到了高血壓三級，有腦出血的風險。醫生也覺得驚訝，劉梅才29歲，産後也有一段時間了，血壓居然這麼高，于是推薦她到深圳大學總醫院檢查。

劉梅去了内分泌科後，接診的郭琳醫生詳細問了病情。看到她臉圓背厚、面色泛紅，是典型的“滿月臉，水牛背”，這高血壓可能真的另有乾坤，于是收住院進一步檢查，以便揪出“元兇”。

正在醫生準備排查是否存在繼發性高血壓時，劉梅當天就出現了大問題，檢查出血鉀隻有2.62mmol/l（3.5-5.5），檢驗科報了危急值，當時血氣分析動脈血PH7.54，存在代謝性堿中毒，血鉀這麼低，除了會導緻患者疲憊、沒力氣，還随時有心髒驟停的風險。

在内分泌科主任李強和潘紅豔主任醫師的指導下，經過小劑量地塞米松抑制試驗，确診劉梅為庫欣綜合症，高血壓、低血鉀的原因找到了。

罕見疾病元兇居然是胸部腫塊，幸得及時手術切除

劉梅2019年8月份産檢時，血糖、血壓、血鉀還都是正常的，短時間血糖、血壓、血鉀明顯變化，提示病情進展迅速，需要盡快查明皮質醇增多的原因。

給劉梅做了大劑量地塞米松抑制試驗結果不被抑制，病變居然不在垂體！這說明，劉女士的庫欣綜合征很可能屬于一種特殊類型——異位ACTH綜合征，隻占庫欣綜合征的15%，這意味着要繼續追查病變“元兇”。

接着檢查，甲狀腺、胃腸道、胰腺、肝髒、子宮附件都無異常，一個個陰性的結果回來，醫生也開始有些忐忑，因為确實也有部分病例找不到病因，隻能對症治療，還要面臨不确定的風險。在焦急的等待中，終于，胸部CT增強結果回報：前縱膈腫塊。

至此，劉女士終于确診為異位ACTH綜合征。看到胸部CT結果後，李強立即聯系胸心外科張曉明主任會診，由胸心外科手術團隊第一時間安排了手術，順利切除了腫塊。

術後當天，皮質醇及ACTH果然都下降了，術後3小時，皮質醇降至384.5nmol/l，第2天血鉀正常，血壓、血糖逐漸減少藥量都能控制良好。而病理結果也顯示是類癌，與ACTH相關，再次證實了之前異位ACTH綜合征的診斷。

醫生提醒

高血壓不能小視 部分因内分泌疾病引起

李強介紹，高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓一般有遺傳因素，多發生于中老年人，但近年也有逐漸年輕化的趨勢。繼發性高血壓就是由某些确定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%，對于年齡小于40歲的年輕患者發現高血壓不能一開始就單純降壓，一定要篩查是否存在繼發性高血壓原因，有些繼發性高血壓根治病因後可能就不用終身服用降壓藥。

内分泌相關繼發性高血壓主要包括庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、甲狀腺功能亢進或減退、腺垂體功能亢進等，其中庫欣綜合征僅僅是其中一種内分泌相關疾病，是各種病因引起的腎上腺分泌過多糖皮質激素（主要為皮質醇）所緻病症的總稱，典型表現可有滿月臉、水牛背、腹部紫紋、高血壓、糖代謝異常、情緒改變、月經不規則等。

劉梅首先發現高血壓，如果當時接診醫生經驗不足，簡單進行降壓治療，而不進一步查明原因，那極有可能被誤診、延誤病情，甚至出現高血壓或低血鉀引起的急性腦出血或心髒驟停的危險。

專家提醒市民，高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等這些常見病，并不是所有都是單純性發病，也有一部分是由内分泌疾病引起伴發病變，所以遇到這些問題，要考慮是否還有更深層次的原因，才能更好地解決問題、消除隐患。

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