近日，33歲的網紅“小冉”因吸脂感染去世的報道，引發很多網友關注。美容美體向來為大衆所關注，很多愛美人士也有相關經曆，今天我們請清華大學附屬北京清華長庚醫院整形外科副主任醫師李薇薇來說說，什麼是吸脂手術，以及其中的一些認識誤區。

（1）吸脂是為塑形并非減重

首先必須明确告訴大家的一點是，吸脂手術不是減肥手術，而是塑形手術。它适用的是“減肥後還是瘦不下來的部位”，重點在于“尺寸”而非“重量”。

什麼是吸脂手術？吸脂手術是通過皮膚上的小切口在皮下導入吸脂針，将皮下局部堆積的脂肪抽吸出來，達到身體塑形目的的一種手術。

吸脂時常用的是局部麻醉方法，叫做腫脹麻醉技術，使用的是比局部浸潤麻醉濃度低很多的腫脹液，安全總劑量是要求不超過35毫克/每公斤體重。腫脹麻醉一方面是将脂肪組織打膨脹起來，利于吸出，另一方面是收縮血管，減少出血量。這就說明，一個人的吸脂總量是受到麻醉藥安全劑量限制的。

跟減重手術一樣，吸脂手術也有術後反彈的可能。吸脂後需要對手術部位壓迫很緊，如穿彈力衣褲、綁繃帶等。有些患者術後疏于護理，不按照要求對手術部位加壓，就可能出現局部有積液、視覺上不平整，塑形效果不理想等情況。前面已經強調過，吸脂是塑形手術，不是減肥手術。吸出來的脂肪雖然讓患者體内的脂肪細胞數量減少了，但是繼續任性吃喝的話，剩餘的脂肪細胞體積還是會增大，這樣仍然是會“胖回來”的。

（2）什麼樣的脂肪堆積适合吸脂

跟所有的美容美體手術一樣，吸脂手術有它的适應人群，不是誰想做就能做的。通常，“局部脂肪堆積，捏起來≥2厘米”，才符合吸脂的基本條件。太胖的人，除了皮下有大量的脂肪堆積，内髒的脂肪含量也會超标，單純吸脂效果不好，還應該配合運動、控制飲食，必要時可做胃減容手術，這才是真正的減肥手術。所以，吸脂更适合于通過運動或控制飲食後身體局部還有減不下去的地方，比如，“穿衣服鼓包不好看”等，這樣的人群才可能适合做吸脂手術。

臨床上，身體吸脂最常見的部位是腰腹部、大腿，以及“媽媽臀”（指的是産後媽媽或久坐女性的臀部變寬變大，皮膚松弛，且呈現下垂的狀态）“富貴包”（指在後背上部頸胸交界處，也就是在第七頸椎和第一胸椎處凸出的硬包塊）“蝴蝶袖”（即手臂贅肉，在大臂内側腋窩下有兩片贅肉）等；面部吸脂的常見部位有雙下巴、面頰區，以及下颌緣塑形。

另外，對于患者擔心吸完脂皮膚會變“囔”的問題，大夫在做吸脂的同時一般會建議加做皮下射頻類輔助項目，以幫助收緊皮膚。

（3）脂肪栓塞是最嚴重的并發症

凡是手術，都有風險。吸脂雖然看起來是個創口小的手術，其實它的治療範圍并不小，有時手術時間還比較長，在注射、抽吸等操作過程中均存在被細菌污染的風險。因此，對于手術當中的消毒、鋪巾，術後感染的預防，尤其是術後并發症早期症狀的敏感判斷和及時處理，都需要醫師的技術、經驗和責任心作為保障。

吸脂手術随着治療部位的增多、治療時間的延長，容易出現的手術風險也相應增加，包括麻醉相關藥物引起的呼吸抑制、手術期間的惡性心律失常、惡性高熱、脂肪栓塞、感染、出血、血腫、血清腫，等等。

其中，脂肪栓塞是最嚴重的手術并發症。脂肪栓塞是指由于循環血流中出現的脂滴阻塞于小血管所緻，主要影響肺和神經系統，常見于長骨骨折、嚴重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時，極少見于吸脂手術。由于脂肪難以溶解，一旦發生很難處理，有緻命的風險。該并發症可發生在術後24小時内或術後2-5天，在此期間應密切觀察患者反應。如今，吸脂手術的技術越來越成熟，脂肪栓塞的發生率極低。

另外，受吸脂手法的影響，有些患者也會出現術後吸脂部位麻木；局部過度抽吸、損傷血管有可能導緻皮膚壞死，遺留瘢痕；抽吸不均勻導緻凹凸不平整，術後輪廓外觀不規則；局部疼痛等問題。

（4）術前術後有哪些注意事項

吸脂手術已經發展得很成熟，但患者的健康狀況在很大程度上決定了此項手術的安全性。因此，術前應進行全面的身體檢查及病史詢問，并對全身重要髒器的功能進行全面評估。我們也提醒患者，在術前不要向醫生提出“過分”的要求，不要錯誤地認為脂肪抽吸的量越多越好。

與醫生溝通好後，術前還需要做以下準備。

1.提前洗頭洗澡，因為術後7天傷口不能沾水；

2.可以準備點巧克力。術中會少量失血，第二天頭暈是正常的，吃點巧克力會感覺舒服些；

3.兩周前禁煙，且3天前禁食阿司匹林、激素藥等藥物，以減少手術後傷口瘀血、血腫的可能，手術前至少8小時禁食（包括白水）；

4.事先準備好彈性束身衣，一般在手術後當天大夫會給患者用彈力繃帶加壓包紮，術後24小時會滲出大量淡粉色的血水，第二天換藥後就可以穿上幹淨的束身衣，以減少手術後傷口瘀腫；

5.向醫生充分了解吸脂手術的基本過程、可能出現的問題及相關對策等；

6.女性吸脂手術者應避開月經期，長期服用抗凝藥、血管擴張及激素類藥物的患者，須停藥1-2周；

吸脂術後的恢複期一般是3-6個月，一個月後可以适量運動，對生活學習不會造成太多的影響。具體恢複過程，一般分為以下階段。

■ 嚴重腫脹期

嚴重腫脹期大多出現在術後前3天，炎性滲出、存在腫脹液還沒有完全排出，以及抽脂區域可能的滲血滲液情況，是腫脹的主要原因。期間，吸脂的針眼處可能會有一些滲出液，吸脂的部位會有一些牽拉疼痛感，皮膚會出現淤青等，這些都是正常現象。因此，患者在此期間遵醫囑卧床休息很重要。但是，如果出現持續疼痛、發熱就要提高警惕，及時和醫生溝通處理。

■ 快速消腫期

術後第4天至第7天會進入快速消腫期，吸脂區域的疼痛感會逐漸消失，皮膚的淤青情況會逐漸改善。吸脂口的縫線可在7-10天内拆除，拆線之前，傷口不能碰水以免感染，依然要全天穿塑身衣，在避免大量體力勞動的情況下，可以恢複日常的工作和生活。

■ 持續消腫期

在術後第8天至第30天左右，會進入持續消腫期，吸脂部位的皮膚淤青和疼痛感會逐漸消失。吸脂區域的皮下組織損傷開始修複，皮膚末梢感覺神經的損傷尚未完全重建，可能會導緻吸脂區域的皮膚有一些僵硬與麻木的感覺。

■ 穩定期

在術後1個月到6個月進入穩定期，皮膚的麻木感和僵硬感會漸漸消失，皮膚的柔韌性逐漸恢複。吸脂術後能達到的減脂塑形效果也在此時定型。當然，在這期間，為了達到更好的塑形目的，還是需要繼續穿塑身衣，不過可以逐漸減少穿衣的時間，比如白天或者晚上穿半天時間。

（5）正确認識美與醫美手術的關系

需要再次強調的是，包括吸脂在内的整形美容手術，都是醫療美容項目，都存在風險。普通美容院是沒有資質做這類手術的，大家應該選擇正規機構、有資質的醫生，這樣能夠在一定程度上減少不必要的風險。

對此，國家設立了醫療美容項目的主診醫師制度。其中規定，負責實施醫療美容項目的主診醫師，必須首先具有執業醫師資格，經執業醫師注冊機關注冊。其次，負責實施美容外科項目的主診醫師應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業臨床工作經曆。同時，對于美容外科手術，根據《醫療美容管理辦法》，手術級别也有相應的規定。手術分為四級，其中第四級手術為風險最大的手術，如腹壁整形手術、巨乳縮小手術、顴骨降低手術、下颌角手術等，在大型醫院才能實施。

對于吸脂來說，根據吸脂量不同，分屬不同等級的美容外科項目，也對應不同等級的醫療機構。少于1000毫升屬于一級手術，1000-2000毫升為二級手術，2000-5000毫升為三級手術，這樣可以最大程度保障患者的醫療安全。另外，綜合醫院的科室齊全，手術操作流程更規範，設備及應急措施也相對完善，具備比較高的風險應對能力，一旦出現問題，能更及時、高效地處理問題。

當然，每個人都有追求美的權利，不是說做醫美手術不對，但要客觀地評價自己對美的要求，審慎地做出決定，不盲從、不沖動，這樣才是正确追求美的态度。同時要明白，醫療美容是醫療操作，是存在術後創傷恢複期的，也存在并發症、後遺症的可能，對此要有清晰的認知，并且做好心理建設。

【醫師提醒】

以下人群不适合吸脂手術

心肝腎等重要髒器功能異常，以緻不能耐受手術；

凝血功能異常者；

皮膚嚴重松弛、皮下脂肪過少者；

麻醉藥過敏者；

局部皮膚有感染及嚴重疤痕體質；

感冒或發燒當中；

女性懷孕或月經期間。

供圖：視覺中國

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