宮玉波，解放軍306醫院，眼科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

眼睛是我們人體的最為重要的器官之一，角膜組織作為眼的一部分，是我們接受視覺信息的第一道窗口。由角膜病引起的角膜混濁是全球盲和視力損傷的主要原因之一。在角膜病中，感染性角膜炎占第一位，其中細菌性角膜炎是其主要一類。當患有細菌性角膜炎的時候，若未得到及時有效治療，給患者帶來的痛苦和不适也是很大的。因此，生活中，如何預防或避免細菌性角膜炎以及如何正确認識該病是我們需要了解的。

細菌性角膜炎

症狀：畏光、流淚、眼痛、視物模糊及眼睑痙攣等。

病因：多有角膜外傷或角膜異物史，也可見于患幹眼症，慢性淚囊炎、病毒性角膜炎、暴露性角膜炎、戴接觸鏡等人群，另外年老體弱、全身患慢性病如糖尿病、免疫功能低下等人群。

臨床表現

1、自覺症狀：顯著的畏光流淚，急劇的眼痛，異物感，刺痛感，視力障礙，眼睑痙攣等刺激症狀。

2、體征：高度睫狀充血，角膜潰瘍多位于外傷受損傷的部位，根據菌種的不同，角膜潰瘍的形态不一。如肺炎球菌引起的匐行性角膜潰瘍，多位于中央，可向四周擴大。銅綠假單胞菌引起的環形潰瘍，大量的黃白色帶綠粘稠角膜壞死組織脫落，角膜呈毛玻璃樣灰白色混濁，病情重，進展快。金葡菌引起的角膜潰瘍多位于周邊，部分可向中心進展等等。

診斷

1、臨床診斷：詳細分析病人病因，結合臨床表現以角膜潰瘍的特點，可初步做出診斷。如有些患者使用抗生素後，角膜感染症狀及體征可失去原有特征性，病例不典型，可進行診斷治療性用藥，并嚴密觀察潰瘍形态及邊界變化，觀察療效。

2、實驗室檢查：治療前，做塗片染色查找細菌，及細菌培養 鑒定 藥敏，以明确診斷，指導及修改治療方案。

治療

去除病因，控制感染，促進潰瘍愈合，減少瘢痕形成。局部使用抗生素是治療細菌性角膜炎最有效的途徑。對診斷不明首先使用光譜抗生素，查明病菌後使用敏感抗生素。并發虹膜睫狀體炎的應給予散瞳，口服維生素C、B有助于潰瘍愈合。對藥物治療無效，病情進展快緻潰瘍穿孔、眼内容脫出者，可行治療性角膜移植。

預防

1、注意手衛生，保持眼部潔淨。

2、注意用眼衛生，建立健康生活方式。

3、注意飲食搭配合理，宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。

4、出現眼紅痛等不适症狀，要及時就醫，不要胡亂用藥，以免使病情複雜化，加大疾病的治療難度。

5、注意防範措施得當，避免眼部外傷；一旦眼外傷緻眼部不适，及時就醫。

6、注意防護隔離，避免交叉感染。

7、避免過度及不良用藥。

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