先天性乳糖不耐受很少，比較多見的是寶寶腹瀉後，因為腸道粘膜受損，繼發乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。寶寶出現乳糖不耐受時，飲食方面的指導尤為重要。

什麼是乳糖不耐受？

爸爸媽媽自己有沒有喝了牛奶後不舒服的現象？比如肚子脹、拉肚子等，這就是我們所說的乳糖不耐受，是由于乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所導緻。

寶寶如果乳糖酶不足，也會因為不能消化乳糖而腹瀉。

那麼，乳糖是什麼？

乳糖不耐受牽扯兩個問題，乳糖和乳糖酶。我們先說說乳糖是什麼。

乳糖是糖類中的一種，是寶寶生長發育的主要營養物質之一，它對寶寶身體器官、神經、四肢、肌肉等方面的發育都是必需的，對智力發育尤其重要。

在自然界中，隻有哺乳類動物的乳汁中含有乳糖，植物中是不含乳糖的。

乳糖酶又是什麼？

乳糖需要被分解，才能吸收利用。乳糖酶就是用于分解乳糖的。

乳糖酶存在于小腸粘膜表面，尤其是空腸和回腸粘膜刷狀緣表面，它可以将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，使我們的身體順利吸收利用。

葡萄糖是人體新陳代謝的重要能量來源；半乳糖則是大腦和粘膜組織代謝時必需的糖，與嬰兒大腦的迅速成長有密切聯系。

如果乳糖酶分泌減少，就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖，使部分乳糖被結腸菌群酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳。

乳酸刺激腸壁，增加腸蠕動，寶寶就會出現腹瀉；二氧化碳使腸道脹氣，并且增加腸蠕動，寶寶就會感覺肚子不舒服，還可能會誘發腸痙攣，出現腸絞痛。

繼發的乳糖不耐受是怎麼回事？

生活中，有的人喝奶沒事兒，有的人就肚子脹氣不舒服，這是為什麼呢？什麼樣的人會發生乳糖不耐受？

通過上面的講解，我們都知道了乳糖不耐受是乳糖酶缺乏造成的。乳糖酶缺乏的原因又可以分為三種情況，即：先天性、晚發性和繼發性的乳糖酶缺乏。

先天性乳糖酶缺乏

乳糖酶先天性缺乏或活性不足，這種情況的發生率與種族和遺傳有關，屬于常染色體隐性遺傳。

真正的先天性乳糖酶缺乏發生機率很低，非常罕見，迄今為止報道例數也不多。

晚發性乳糖酶缺乏

我們到了一定年齡後，大約在5-6歲左右，體内乳糖酶活性就會逐漸下降或消失，開始出現乳糖不耐受的症狀。

這種情況的發生率因種族和地區而異，亞洲黃種人約為10%～76%。

晚發性乳糖酶缺乏是劑量依賴性的。進食少量奶制品，乳糖攝入少于25克（相當于2杯全脂牛奶），可能沒有症狀。但進食量增大後，就會出現不耐受的症狀了。

繼發性乳糖酶缺乏

這種情況是比較常見的。

爸爸媽媽可以回憶一下，寶寶因為腸炎或者輪狀病毒感染等原因腹瀉，會拉肚子很長時間。

就是因為腹瀉發生期間，腸道粘膜表面的乳糖酶會随之丢失，造成乳糖酶不足。

而且，腹瀉症狀越重，乳糖酶丢失得也就越嚴重。

乳糖酶不足時，寶寶吃了奶，卻無法消化乳糖，就出現了乳糖不耐受，繼而導緻腹瀉。

這時，如果我們不做其他處理，隻是等待腸道自行恢複到能夠分泌足量的乳糖酶，使腹瀉情況逐漸好轉，一般需要2周～2個月。

但是寶寶總不能不吃奶，因此，乳糖不耐受時的飲食指導就非常重要。

乳糖不耐受寶寶的飲食指導

母乳和配方粉喂養的注意事項

寶寶出現乳糖不耐受，還能繼續母乳喂養嗎？答案是可以。母乳喂養寶寶，可以在每次母乳喂養前添加乳糖酶。

市面上乳糖酶很常見，爸爸媽媽可以根據自己的需求進行選擇，具體使用方法要根據産品說明和寶寶的情況而定。

配方粉喂養的寶寶，可以在每次配方粉喂養前添加乳糖酶，或者換用不含乳糖配方粉，爸爸媽媽需要咨詢醫生，醫生根據寶寶情況給予指導。。



注意回避含有乳糖的食物

已經添加輔食的寶寶，輔食要注意回避含有乳糖的食物，多為奶制品。飲食中乳糖含量的詳細信息見下表。

乳糖不耐受的寶寶，吃羊奶能改善不耐受的症狀嗎？這個問題是不是一目了然了。

羊奶中也含有乳糖，含量和全脂牛奶差不多。如果不解決乳糖酶缺乏的問題，換羊奶可能還是不耐受的。

腹瀉期間，寶寶的飲食和護理建議

飲食上，

單純母乳或配方粉喂養的寶寶，可以使用乳糖酶，不用減少母乳或配方粉的攝入量；已經添加輔食的寶寶，輔食中酌情減少高脂肪含量食物的攝入。因為腹瀉期間攝入脂肪過多也會加重腹瀉症狀，如紅肉中肥肉類脂肪含量多，還有多油的魚類等；減少纖維素含量豐富食物的攝入，如扁豆、豌豆、西蘭花、西梅、牛油果、花生、杏仁等；适量攝入蛋類、肉類等蛋白質類，無需刻意減量。

腹瀉次數多容易出現“紅屁股”，護理上也要注意，

寶寶排便後，及時用溫水清理，酌情使用護臀霜，減少皮膚刺激；讓皮膚充分幹燥，再換上新的尿不濕，可以用吹風機微熱風擋吹幹；已經出現紅屁股的寶寶，更應注意幹燥，皮膚接觸空氣的時間越長，恢複得越快。

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