淋巴結

淋巴結的變化與許多疾病的發生、發展、診斷及治療密切相關。淋 巴結分布于全身，一般檢查隻能發現淺表淋巴結的變化。

正常情況下，淋巴結較小，直徑多在0.2～0.5cm之間，質地柔軟， 表面光滑，與毗鄰組織無粘連，不易觸及，亦無壓痛。

1. 耳前淋巴結

2. 耳後淋巴結

3. 枕淋巴結

4. 颌下淋巴結

一、表淺淋巴結分布

頭頸部

5. 颏下淋巴結

6. 頸前淋巴結

7. 頸後淋巴結

8. 鎖骨上淋巴結

一、表淺淋巴結分布

上肢

1．腋窩淋巴結 2．滑車上淋巴結

(1) 外側淋巴結群

(2) 胸肌淋巴結群

(3) 肩胛下淋巴結群

(4) 中央淋巴結群

(5) 腋尖淋巴結群

一、表淺淋巴結分布

下肢

1. 腹股溝淋巴結 ：腹股溝韌帶下方股三角内

(1)上群：位于腹股溝韌帶下方，與韌帶平行排列

(2)下群：位于大隐靜脈上端，沿靜脈走向排列

2.腘窩淋巴結 ：小隐靜脈和腘靜脈彙合處

二、檢查方法

視診：

局部征象

皮膚是否隆起

全身狀态

顔色有無變化

有無紅腫、皮疹、瘢痕、 瘘管

觸診：檢查者将示、中、環三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的

皮膚上進行滑動觸診。

腫大淋巴結:部位、大小、數目、硬度、壓痛、活動度、 有無粘連等。

三、檢查順序

頭頸部淋巴結的檢查順序

耳前→耳後→枕部→颌下

→颏下→頸前→頸後→鎖骨上

淋巴結

三、檢查順序

上肢淋巴結的檢查順序

腋窩淋巴結（ 尖群→ 中央群→胸

肌群→肩胛下群和外側群） →滑車上淋

巴結

下肢淋巴結的檢查順序

腹股溝部(先查上群、後查下群) →

腘窩部。

四、淋巴結腫大病因及表現

（一）局限性淋巴結腫大

非特異性淋巴結炎： 引流區域的急、慢性炎症所引起。

急性炎症初始，腫大的淋巴結柔軟、有壓痛，表面光滑、無粘連，

腫大至一定程度即停止。

慢性炎症時，淋巴結較硬，最終淋巴結可縮小或消退。

單純性淋巴結炎： 淋巴結本身的急性炎症。

腫大的淋巴結有疼痛，呈中等硬度，有觸痛，多發生于頸部淋巴結。

四、淋巴結腫大病因及表現

（一）局限性淋巴結腫大

淋巴結結核 頸部血管周圍，多發性，質地稍硬，大小不等，可相互粘連，

發生幹酪性壞死觸及波動感， 晚期破潰後形成瘘管，愈合後可形成瘢痕。

四、淋巴結腫大病因及表現

（一）局限性淋巴結腫大

惡性腫瘤淋巴結轉移 質地堅硬，或有橡皮樣感，表面可光滑或突起，

與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。

四、淋巴結腫大病因及表現

（二）全身性淋巴結腫大

1．感染性疾病

病毒——傳染性單核細胞增多症

細菌——布氏杆菌病

螺旋體——梅毒

原蟲與寄生蟲——黑熱病

2．非感染性疾病

結締組織疾病——系統性紅斑狼瘡

血液系統疾病——急、慢性白血病

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