“孕24周雙胎妊娠，胎膜早破，疑似分娩發動。”今年1月18日深夜，伴随着急促的警笛聲，一輛120救護車載着曹女士來到中國福利會國際和平婦幼保健院急診，急救醫生正向急診醫務人員快速地介紹着孕婦的情況。

“120送到醫院後，急診醫生檢查後告訴我們‘孕周太小，這個胎齡的嬰兒很難保住’的時候，我的内心幾乎崩潰！”時至今日，曹女士依然清晰地記得那天的場景。年近40歲的曹女士和丈夫裴先生結婚多年，考慮到年齡問題，夫妻二人通過輔助生殖技術經2次胚胎移植後順利妊娠雙胎。這對雙胞胎的到來，對他們而言，彌足珍貴。

“雖然我和我先生都很舍不得，但我們也隻能無奈接受，在慎重考慮後，我們決定放棄。”當時，誰都沒想到，3個多月後的一天，他們會再次來到醫院，領着健康的寶寶回家。

醫院供圖 （下同）

“巴掌大寶”克服重重難關“絕地逢生”

“一接到急診電話，我就帶着團隊去到産房進行準備。無論如何，我們總要盡力試一試。”國婦嬰新生兒科主任唐征說道。多年的臨床救治經驗，讓她從不輕易放棄任何一名嬰兒。雖然做好了萬全的準備，但當嬰兒順利娩出後，現場情況仍舊讓她心頭一顫。

“實在太小了！”據唐征主任介紹，曹女士當晚順産娩出兩名男嬰。其中弟弟出生時已無生命迹象，經全力搶救亦沒能保住。哥哥情況稍好，但出生體重也僅700g，體長27cm。超早産兒、超低出生體重兒、新生兒重度窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒呼吸衰竭……一項項出生診斷似乎在宣告着他的命運。

國婦嬰新生兒科團隊并沒有放棄，立刻對嬰兒給予氣道開放、呼吸支持，後嬰兒被迅速從産房轉入新生兒重症監護病房（NICU）。然而真正的困難才剛剛開始，後續的救治面臨着重重難關。如何提供類似宮内的宮外環境，如何保障出生後最初24小時和7天的順利、平穩度過？“超早産兒各組織器官發育極不成熟，易出現各類并發症，需要經曆呼吸、感染、營養等層層關卡的考驗。”唐征主任說道“雖然這麼嚴重的早産兒，我們是第一次遇到，但隻要度過了最早期的高風險期，我們就有信心保住他！”

為此，國婦嬰新生兒科團隊先後開展了肺表面活性物質氣管内應用改善肺順應性，并同步施行人工呼吸機輔助通氣。根據其肺功能改善和提升情況，在行有創呼吸23天後，轉無創呼吸支持48天，後又改用頭罩供氧。同時，因其無法通過經口喂養獲取營養，靜脈輸注全靜脈營養液成為了最優方式。但由于早産兒血管細如發絲，新生兒科醫護團隊先後給予了臍靜脈置管和PICC置管，置入的PICC管路直徑隻有1.9Fr（約0.6mm），操作時難度極高，每個步驟都需十分精細。

最終，新生兒科護理人員憑借過硬的技術，成功為患兒置入了PICC，長期留置給予腸外營養支持，并同時積極給予腸内營養。待産婦産乳後，即用母乳為嬰兒進行口腔護理。

“我記得出生第4天時，患兒突發肺出血，病情反複，情況十分危急！好在團隊的全力救治下，轉危為安，其個體反應及生命體征逐漸恢複正常。”提及這個嬰兒的救治，國婦嬰新生兒科護士長秦安也是記憶頗深。

最終這名降生就曆經波折的新生命，終于“絕地逢生”。近日，在其出生後的第109天，也是住院的第109天後健康出院。出院時，矯正胎齡已達40 2周，體重2565g，身長47cm，呼吸平穩，全腸道喂養，奶量完成，各項指标正常。

新手奶爸在抗疫一線收到好消息

在整個救治過程中，醫護人員始終與嬰兒家屬保持着聯系，實時告知救治的最新進展。在分娩後第37天，還邀請曹女士來到病房和寶寶進行親子接觸，為分娩後就從未親眼見到過寶寶的她帶去了極大的鼓舞和信心。

“雖然最開始時，我們便已經有了最壞的打算，但當醫院每天和我們報告寶寶的情況時，我們還是燃起了希望，至少他還活着！”産婦曹女士說，“直到一天，醫生和我說，寶寶已經度過了最危險的時期，讓我們放心。我在家裡激動地渾身顫抖，立馬打電話和我老公以及家人分享了這個喜訊！”原來曹女士的丈夫——裴先生是一名社區衛生工作者，自3月上海疫情發生以來，就一直在社區一線參與抗疫工作。

在疫情防控期間，國婦嬰新生兒科有些治愈出院的患兒被留在了病區内。他們或是由于父母感染新冠病毒，或是由于父母居住地被劃為封控區、風險較高，又或是受疫情防控影響，家屬無法來院。科室醫護沒有猶豫，他們接過了哺育、照顧新生兒的責任，成為了“臨時媽媽”，通過微信、視頻等方式，實時地将寶寶的情況告知親屬。

國婦嬰黨委書記、圍産新生兒專家劉志偉教授介紹道：“我們自上世紀90年代就積極探索實踐“早産兒圍産期一體化診治模式”， 發揮多學科合作優勢，建立了從“産前-産時-産後”延伸到早産兒出院後的系統化管理，采取了肺、腦保護策略、積極營養支持，以及以家庭為中心的發育支持性照護措施，取得了很好的效果。”

近5年來，國婦嬰共迎來8萬餘例新生兒的出生，年均收治新生兒2400餘例，圍産兒死亡率1.16‰、極低體重兒救治成功率90.65%，達國際先進水平。

記者：左妍

來源： 新民晚報

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!