凡由寒邪引起或陽氣不足所産生的功能的病理性衰退、陰氣偏盛的症狀,通常都稱作寒證,常表現為手腳冰涼,臉色蒼白,惡寒等。一般是由久病傷陽、外感寒邪或過服寒涼所引起。對于“寒”所引起的手腳冰涼調理通常是采用溫中祛寒的方法,常用方劑如附子理中丸等。
寒的病理,表現為寒的征象,這是不難理解的。但疾病所反映的證候,往往是比較複雜的。有的本屬熱病,而反見寒象。這是由于熱邪盛于裡,陽氣内結,不能宣發,陰氣反被格拒于外,而出現外寒現象,在腿腳冰涼的同時還有壯熱、臉紅、心中煩熱、舌紅、手腳雖涼但不欲添衣等症狀,其本質是熱盛于内,其表現是寒現于外。這種本質和現象,通常出現在比較嚴重的疾病,一般叫做真熱假寒,又叫陽盛格陰。除此之外,臨床上也常見真寒假熱、表寒裡熱、表熱裡寒、上寒下熱、下熱上寒等寒熱錯雜的現象。
“寒則熱之,熱則寒之”是一般的治療法則,但對于真熱假寒應“以寒治寒”,使用滋陰清熱的藥物清其内熱,内熱去則陽氣外達,同時補陰以免陽盛傷陰太過。真熱假寒證如果再使用溫熱藥無異于負薪救火,隻會進一步加重病情。調理真熱假寒常用的方劑是白虎湯或竹葉石膏湯加減。
陰盛陽虛和真熱假寒雖然都有外寒的表現,但病機病理完全不同,調理用藥也不同,臨床應辨證施治,以免出現誤治,耽誤病情。
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