【導讀】：在門診經常會聽到患者咨詢一些問題：大夫，我的鼓膜穿孔十多年了，我都這麼大歲數了，還有必要修補上嗎?大夫，我的鼓膜剛剛打架被人打破了，我是不是要立即手術修補上啊?大夫，我的鼓膜穿孔三個月了也沒長上，是不是必須要手術了啊?

那麼，鼓膜穿孔了這個鼓膜該補還是不補呢?針對這個問題，今天在這裡為大家科普：

鼓膜：熟悉的“陌生人”

耳朵是人體比較神秘的器官之一，我們每天能看到的“耳朵”其實僅僅是耳朵的一小部分。耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室、内耳等等都是耳朵的重要組成部分，而鼓膜就像“最熟悉的陌生人”，久聞其名，卻從未謀面。

鼓膜是一橢圓形半透明狀薄膜，位于中耳鼓室與外耳道交界處，是中耳的一道屏障。同時在聲音傳導的過程中，鼓膜的結構能使傳入的聲波放大。

鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，可能影響聽力，造成聽力障礙，也使細菌、污水、異物容易進入中耳腔，造成反複發作的中耳炎。

穿孔：鼓膜穿孔是什麼原因

鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，指由炎症或外傷引起鼓膜破裂或缺損。常見的病因有感染、外傷、挖耳、火星濺入、小蟲飛入、燒傷、掌擊、颞骨縱行骨折、氣壓傷等引起。具體有以下幾種原因：

經咽鼓管引起的感染

鼓膜穿孔的常見原因是經咽鼓管引起的感染，多見于嬰幼兒時期。由于嬰幼兒的咽鼓管短且粗，當上呼吸道感染時，鼻腔的細菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎發作時，中耳膿液腐蝕鼓膜，可造成鼓膜穿孔。

外傷導緻鼓膜穿孔

多因直接或間接外力損傷所緻，如挖耳、手術、外耳道異物、颞骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部，爆破、高台跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導緻鼓膜穿孔。

危害：鼓膜穿孔有哪些危害

鼓膜穿孔後，耳道失去保護作用，鼓膜有效振動面積減少，外界聲波的能量傳入内耳減弱，出現聽力下降。其次外界的細菌等進入中耳引起感染，造成中耳炎，使聽力逐漸減退，并且還會形成膽脂瘤，膽脂瘤會引起周圍骨質結構的破壞，甚至會引起腦膜炎以及腦膿腫。

1、中耳失去保護的屏障

鼓膜是中耳的一側門戶，由它把外耳與中耳隔開，保護着中耳腔。穿孔後外界的細菌、污水、異物可經穿孔進入中耳誘發中耳感染，引起耳痛、流膿，還有形成膽脂瘤的危險。

2、鼓膜穿孔導緻聽力下降

聲音首先振動鼓膜，然後經中耳聽骨鍊傳到耳蝸，進而引起神經反射形成聽力。鼓膜穿孔後，鼓膜有效振動面積減少，外界聲波的能量傳入内耳減弱，出現聽力下降。

3、聽骨鍊中斷，病情常較嚴重

嚴重的外傷性鼓膜穿孔可引起聽骨鍊脫位，镫骨底闆骨折，聽小骨碎片移位，對卵圓窗、圓窗的外淋巴瘘管、面神經都會造成不可逆的損傷。

治療：鼓膜穿孔的治療措施

鄒道旺主任指出，鼓膜雖然隻是一層薄薄的膜，但也不容小觑。當出現鼓膜穿孔，且在一定期限内無法自愈的，應該及早進行手術治療，越早手術效果越好。那麼鼓膜穿孔治療措施一般分以下幾種：

1、急性中耳炎導緻的鼓膜穿孔

初期多為針尖樣，需要先有效控制炎症。炎症控制徹底後，小穿孔往往能自行修複。炎症較重的患者，穿孔較大，炎症控制後需要定期随訪觀察，如果長期不能愈合，就需要手術修補了。

2、慢性中耳炎導緻的鼓膜穿孔

需要通過醫生的檢查、颞骨CT等，确認中耳、乳突内有無炎症及炎症程度，以判斷其中耳炎的類型。如為單純型中耳炎，可單獨行鼓膜修補術。

如為肉芽型或膽脂瘤型中耳炎，需要根據情況，在鼓膜修補的同時，進行中耳和乳突的手術，以便清理中耳和乳突的病變，探查聽骨鍊，并在必要時重建聽力。

3、外傷初期的鼓膜穿孔

可以先觀察，保持患耳清潔幹燥，禁水，預防感冒，定期随訪，不過一般情況下是建議到醫院進行修補，大的穿孔經過觀察後，無明顯康複表現的，應選擇手術修補。

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