案例

趙阿姨， ７０ 歲， 在養老院生活２ 年餘， 生活可以自理。 約４ 個月前發現右膝關節疼痛， 在活動時受限制， 尤其在下樓梯時膝關節疼痛加劇。 就醫後診斷為： 退行性骨關節病。

概述

退行性骨關節病又叫骨性關節炎， 該病實際上并非炎症， 主要為退行性病變， 屬關節提前老化， 特别是關節軟骨的老化， 也稱之為老年性關節炎。 該病是由于關節軟骨發生退行性變， 引起關節軟骨完整性破壞以及關節邊緣軟骨下骨闆病變， 繼而導緻關節症狀和體征的一組慢性退行性關節疾病。 骨關節炎影響最顯著的關節是活動度最大的關節， 如髋、 膝及拇指的掌指關節。 肩、 肘、 腕不需要持重的活動， 故關節炎的症狀出現也是較少的。 由于活動範圍不大， 脊椎不是經常被關節炎侵犯的關節。

（一） 病因

本病的發生是多種因素聯合作用的結果， 如骨基質中的黏多糖含量減少， 纖維成分增加， 軟骨的彈性降低； 或者軟骨下骨闆損害使軟骨失去緩沖作用； 也可能由關節内局竈性炎症等因素造成。 臨床上常将骨關節炎分為原發性和繼發性， 其引起關節發生以上改變的原因有所不同。

（二） 臨床表現

１ 關節疼痛

骨關節病開始表現為程度較輕的關節酸痛， 多出現于活動或勞累後， 休息後可減輕或緩解。 随着病情的進展， 疼痛程度也加重， 表現為鈍痛或刺痛， 關節活動可因疼痛而受限， 最後在休息時也可出現疼痛。 其中， 膝關節病變在上下樓梯時疼痛明顯， 久坐或下蹲後突然起身可導緻關節劇痛； 髋關節病變疼痛常自腹股溝傳導至膝關節前内側、 臀部及股骨大轉子處， 也可向大腿後外側放射。

２ 關節僵硬， 關節活動不靈活

特别是患者在久坐或清晨起床後關節有僵硬感， 而後不能立即活動， 要經過一定時間後才感到舒服。 這種僵硬和類風濕關節炎不同， 時間較短暫， 一般不超過 ３０ 分鐘。但到疾病晚期， 關節将永久不能活動。

３ 關節内卡壓現象

當關節内有小的遊離骨片時， 可引起關節内卡壓現象， 表現為關節疼痛、 活動時有響聲和不能屈伸。 膝關節卡壓易使老年人摔倒。

４ 關節腫脹、 畸形

膝關節腫脹多見， 由局部骨性肥大或滲出性滑膜炎引起， 嚴重者可見關節畸形、 半脫位等。 部分患者可有手指屈曲或側偏畸形， 第一腕掌關節可因骨質增生出現 “方形手”。

５ 功能受限

各關節可因骨出現贅生物、 軟骨退變或關節周圍肌肉痙攣及關節破壞而導緻活動受限。 此外， 頸椎骨性關節炎脊髓受壓時， 可引起肢體無力和麻痹， 椎動脈受壓可緻眩暈、 耳鳴以緻複視、 構音或吞咽障礙， 嚴重者可發生定位能力喪失或突然跌倒。 腰椎骨性關節炎腰椎管狹窄時， 可引起下肢間歇性跛行， 也可出現大小便失禁。

（三） 輔助檢查

本疾病可由 Ｘ 線平片、 ＣＴ 檢查或核磁檢查鑒别診斷。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!