謠言：

很多家長擔心，小兒經常因為腹痛哭鬧，是因為肚子裡有蟲子。

辟謠：

小兒腹痛是由多種原因引起的。疼痛是一種主觀的感覺，小兒的年齡較小，難以準确地對腹痛進行描述; 另外，年齡較小的嬰幼兒還存在哭鬧不安、拒食以及拒絕配合醫生檢查等情況，家長也由于焦急和不了解，難以正确叙述孩子的症狀。

其實，腹痛可以根據病史區分不同原因：

1.年齡

不同年齡小兒的腹痛，病因通常有所區别。如3個月以下的幼嬰常常發生腸痙攣，是由于吞咽空氣過多或喂養不當所緻；兩歲内小兒常見的是嵌頓性疝以及腸道感染；年長兒多見于過敏性紫癜、胃腸道感染、腸寄生蟲病、膽道蛔蟲病、大葉性肺炎、腹型癫痫等。

2.腹痛發生的急緩

起病急緩往往具有重要意義。發病急驟或陣發性加劇者常為外科性疾病，如胃腸道穿孔、急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、腸套疊等。發病緩慢而疼痛持續者常為内科性疾病，如腸蛔蟲症、胃及十二指腸潰瘍、腸炎等等。對于原有慢性腹痛者，如果出現持續性腹痛或突然劇痛，應注意急腹症的可能。

3.腹痛的性質

腹痛可為陣發性疼痛、持續性疼痛或輕度隐痛。陣發性疼痛或絞痛多為梗阻性疾病，熱敷或局部進行按壓後腹痛減輕者，常為胃、腸、膽管等空腔髒器的痙攣。如果小兒出現持續腹痛加劇，多為胃腸穿孔。持續性鈍痛，改變體位時疼痛加劇，常為腹腔髒器炎症、包膜牽張，腫瘤以及腹膜髒層受到刺激所緻。隐痛多見于消化性潰瘍。放射性疼痛為一個局部病竈通過神經或鄰近器官而波及其他部位的疼痛，如大葉性肺炎引起同側上腹部疼痛。腹痛伴排糞或排尿困難，可能為糞塊堵塞或尿路感染、結石。

4.腹痛出現的部位

一般腹痛的部位與病變的部位一緻。如右上腹痛常見膽道蛔蟲症以及同側的胸膜病變或大葉性肺炎。劍下疼痛多見于消化性潰瘍。右下腹痛以闌尾炎及腸系膜淋巴結炎等可能性最大。左下腹痛要想到便秘或菌痢的可能性。臍部疼痛以腸蛔蟲症及急性腸炎為多見。全腹劇烈疼痛，伴高熱及全身中毒症狀者，多提示為原發性腹膜炎。闌尾炎最早可出現臍周、中上腹痛，6-12小時後轉移局限于右下腹痛。

5.伴随症狀

家長應注意腹痛與發熱的關系。先出現發熱，後出現腹痛多為内科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎，常并發急性腸系膜淋巴結炎；反之先腹痛，後發熱多為外科疾病，應該注意急性闌尾炎等。

還應注意腹痛與伴随症狀屬于哪個系統：如腹痛伴發熱、咳嗽則為呼吸系統疾病；伴惡心、嘔吐、腹瀉，便血或嘔血等多為胃腸道疾病；伴尿頻、尿痛、血尿或膿尿者，多為泌尿道疾患；伴有小兒黃疸者多系肝膽疾病。陣發性腹痛伴有頻繁嘔吐、明顯腹脹、不排氣及不排糞者，常提示腸梗阻。急性腹痛伴中毒性休克多見于胃腸穿孔、卵巢囊腫扭轉等。

總之，小兒腹痛的原因很多，出現腹痛不一定就是肚子裡有蟲子，要根據小兒腹痛的詳細病史進行判斷，以免給患兒造成嚴重的後果。寶媽們如果遇到小兒出現腹痛，要及時就醫。留取大便進行化驗檢查，有助于确定肚子裡是否有蟲子。

辟謠專家：陳鵬，吉林大學第二醫院兒科診療中心主任醫師

複核專家：

許忠，吉林大學第二醫院兒科診療中心教授

徐靈敏，複旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科主任醫師

本文由“科學辟謠平台”（ID：Science_Facts）出品，轉載請注明出處。

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