一. 煩人的頭皮屑、頭癢問題

随着生活條件的改善，人們越來越在意自己的個人形象。但是有的人卻發現自己，明明已經很勤快地洗頭發了，但是卻經常出現頭癢的情況，用手抓撓頭皮的時候，衣服上還會落下頭皮屑，非常影響日常的生活。

“因為頭皮屑，平常不敢穿深色衣服”；“每次出門都恨不得戴個帽子遮住才好”“明明每天洗頭，怎麼還是會有頭屑”……。為什麼你的頭皮屑那麼多？為什麼頭皮屑怎麼洗也洗不幹淨？

二. 頭皮屑是怎麼産生的？

頭皮屑的産生可以分為生理性和病理性：

生理性頭皮屑的産生是正常的。因為頭皮和皮膚一樣，表皮細胞存在一個新舊更替的過程，脫落的表皮細胞和頭皮分泌的油脂以及灰塵結合、堆積在一起，形成細小、白色的鱗屑，但是量一般是非常少的。

病理性頭皮屑的産生多發生于頭皮油脂分泌旺盛的人群，這些過多的油脂，為頭皮表面正常存在的馬拉色菌（又稱糠秕孢子菌）提供了營養，馬拉色菌異常的增殖破壞了頭皮微生物的平衡，導緻頭皮炎症的産生，我們稱之為脂溢性皮炎。它的表現是頭皮有輕度的發紅，頭皮表面，會有黃白色比較大的鱗屑。

另外，馬拉色菌異常增殖還可引起花斑糠疹（汗斑）、馬拉色菌毛囊炎（痘痘的一種），其危害不可小視。

三. 洗發水中常用去屑劑

去屑洗發水中都添加了針對馬拉色菌的去屑劑。一般常見的去屑劑有：

1）水楊酸：水楊酸能夠抗真菌，實現去屑的效果，但它也是一種角質層分離劑，具有一定刺激性，如果頭皮受損嚴重，不建議使用水楊酸洗發水。水楊酸可以少量添加作為輔助去屑劑，協助其他去屑劑協同增效，可以避免其刺激性。

2）氯咪巴唑（甘寶素）：安全性比較高，使用非常廣泛的去屑止癢劑。

3）吡羅克酮乙醇胺鹽（OCT）：安全性比較高，可以用于去屑止癢，也可用作化妝品防腐劑，使用也比較廣泛。

4）己脒定二(羟乙基磺酸)鹽（HD）：高效殺菌劑，不僅可以用于去屑産品，還可以用于祛痘産品。它的缺點是成本比較高，在去屑産品中使用較少。

5）吡硫鎓鋅（ZPT）：曾經是使用最廣泛的去屑劑，因為ZPT不溶于水又容易變色，加了它洗發水都要做成珠光帶綠色的。因為ZPT有生殖毒性，2022年3月1日已經被歐盟禁用，咱們還是别用了。

6）二硫化硒：具有抗皮脂溢出作用,還具有抗真菌作用，對脂溢性皮炎針對性還是很強的。但它不溶于水，刺激性還有點大（化妝品中要注明“含二硫化硒；避免接觸眼睛或損傷的皮膚”），所以洗發水廠商不愛用，目前一般用于外用洗劑中。

7）酮康唑：化妝品中禁用，一般用于外用洗劑中，國内使用最多的去屑外用藥。

8）煤焦油：化妝品中禁用，一般用于外用洗劑中，但它有皮膚刺激性和光敏性，國内應用較少。

四. 去屑洗發水的選擇和使用

1）妝字号去屑洗發水中，我們可以選擇含氯咪巴唑、吡羅克酮乙醇胺鹽、己脒定二(羟乙基磺酸)鹽這三種去屑劑的，水楊酸可以作為輔助去屑成分，但隻含有水楊酸的謹慎選用。

2）藥字号發用洗劑中，我們可以選擇含二硫化硒、酮康唑的，但藥字号的不宜作為日化用品長期使用。

3）症狀不嚴重時，優先選用妝字号的去屑洗發水，使用去屑洗發水後，仍然頭屑、頭癢嚴重，建議求助皮膚科醫生後，再選用藥字号發用洗劑。

4）如果對一種去屑成分過敏或者沒效果，可以更換其他去屑成分。

5）如果使用一種去屑劑較長時間感覺效果下降，建議換用其他去屑劑，或每1-2個月輪換交替使用。

五. 其他應該注意的問題

外用去屑洗發水或洗劑，終究隻能解決外部問題，其實更根本的問題是控制頭皮的出油。可以采取的措施有：飲食清淡，避免過于辛辣和油膩；洗發時不要用過熱的水；不要用刺激性較強的洗發水，等等。我将在另外的文章中專門闡述，敬請關注。

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