rhnull血型介紹?8月30日，“江蘇發現2例罕見Rh血型”的消息登上熱搜據當地媒體報道，南京醫科大學附屬泰州人民醫院接診了一名重度貧血的女性患者，在進行血型和血型抗體檢查時發現，其RhD、RhC、Rhc、RhE、Rhe抗原均為陰性，因此被鑒定為Rh血型自1960年發現該血型以後，全球相關報道不足50例，國内此前報道僅4例，網友紛紛稱其為“比大熊貓還珍貴的血型”，下面我們就來說一說關于rhnull血型介紹?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

rhnull血型介紹

8月30日，“江蘇發現2例罕見Rh血型”的消息登上熱搜。據當地媒體報道，南京醫科大學附屬泰州人民醫院接診了一名重度貧血的女性患者，在進行血型和血型抗體檢查時發現，其RhD、RhC、Rhc、RhE、Rhe抗原均為陰性，因此被鑒定為Rh血型。自1960年發現該血型以後，全球相關報道不足50例，國内此前報道僅4例，網友紛紛稱其為“比大熊貓還珍貴的血型”。

Rh血型是怎麼形成和被發現的？擁有稀有血型的人在日常生活和健康管理中又是否會有不同？公衆應該如何正确看待稀有血型？解放日報·上觀新聞記者就此邀請上海市血液中心副主任、上海市輸血研究所所長朱自嚴進行解答。

隻認識ABO和Rh？目前人類共發現43種血型系統

據報道，此次在泰州檢出為Rh血型的女性患者約50歲，就診時自述為身體不适、食欲不振、行動無力，從一年前開始症狀逐漸加重。在血型和血型抗體檢查的同時，檢驗科在血常規檢查中發現，其血紅蛋白為59克/升，遠低于正常成人的110克/升，屬于重度貧血，黃疸指數也很高。在院期間，醫院采取激素治療，降低患者的抗原抗體反應，所幸并未出現大出血情況。此後，在對其家屬進行血液匹配度檢測時，發現其親姐姐的血型與之相同。

在部分報道中，該女性患者被寫為O型Rh血型，讓不少人疑惑：怎麼又是O型，又是Rh型？朱自嚴解釋，血型指血液成分（包括紅細胞、白細胞、血小闆等）表面的抗原類型。“通常所說的血型，指的是紅細胞膜上抗原的類型，大衆最為熟知的是紅細胞ABO血型系統，近年來Rh血型系統也漸漸走入公衆視野，這是人類第二大血型系統。”

但是除此之外，人類目前共發現43種紅細胞血型系統、接近360種血型抗原——如MNS血型系統、P血型系統、Lutheran血型系統、Lewis血型系統、Duffy血型系統、Kidd血型系統……“可以說，這些是更‘小衆’的血型系統，在不同種族和不同人群中的分布也多呈現出不同特點。”

朱自嚴說，臨床上由Rh血型引起的輸血不良反應中，D抗原危險性最大，因此，每次輸血前，檢測供者和受者的D抗原是否相同是必要的。“紅細胞上如果有D抗原，就稱為Rh陽性；反之，則稱為Rh陰性。”據統計，我國漢族人群中Rh陽性占比99.6%，因此通常廣義被稱為“熊貓血”的是Rh陰性人群。

此患者尚不能完全鑒定為Rh型

“從謹慎角度來看，這次被檢出的患者，其實還不能被完全确認為Rh型。”朱自嚴特别強調，現有公開信息披露，當地醫療機構僅對Rh血型系統的5種主要抗原（D、C、c、E、e）做了檢測，但實際上，Rh血型系統目前已确認了55種抗原。“的意思是‘零值’，因此隻有保證55種抗原全部為陰性，才能鑒定為Rh型。”

那麼Rh型是如何形成的呢？朱自嚴說，通常是RhAG蛋白産生了變異，“RhAG蛋白不直接表達Rh抗原，但會影響RhD和RhCE蛋白的表達。由于RhD基因經常會缺失，而編碼RhCE和RhAG的蛋白弱表達或不表達的等位基因有接近100種，這些不同的突變機制都可能‘連累’Rh抗原性的表達，最終導緻Rh完全缺失，或顯著減少（mod）。”

他解釋，Rhmod型與Rh型十分相似，都呈現為紅細胞上缺乏所有Rh相關抗原，但Rhmod型如果通過更為靈敏的檢測技術，還是可以發現其帶有微弱的Rh抗原。“如要完全确認泰州這位患者的血型，還需要進一步對多種Rh抗原進行逐一分析。”

聽起來“超綱”的稀有血型，在驗血時能發現嗎？“一般而言，醫療機構與血站隻有在患者需輸血治療時，才會定血型、配血，以保障患者的生命安全。”朱自嚴說，免疫系統天然排斥“外來者”，血液也不例外，“有些患者血型很難判斷，也找不到可輸注的血；有些患者輸了好幾次血，可貧血症狀不見改善；還有些患者甚至會因為輸血而發生嚴重不良反應。這些都在不斷鞭策我們，要将精準醫療從輸血做起。”

為此，上海市血液中心在全國範圍内率先建立血型參比實驗室，這也是目前規模最大的血型參比實驗室。“我們每年鑒定的疑難雜症血型量接近1萬例，進行複雜的抗體鑒定後，最終目的是為患者找到不與此類抗體反應的血液。”

“萬能血”？不要神化稀有血型

朱自嚴坦言，近年來，大衆對無償獻血、用血安全等都有了更深入的了解，但也有一些認知誤區，“就以‘熊貓血’‘黃金血’‘萬能血’的稱呼為例，不少市民認為，由于Rh型的紅細胞上免疫任何Rh抗原，可以将血輸送給任何一名缺血患者。但事實上，任何輸血都需要血型相配合，不然仍會導緻凝血反應，造成輸血風險。”

一般而言，血型與疾病并無直接相關性。但Rh抗原與紅細胞膜的穩定性相關，如果缺失，就容易引起紅細胞破裂。“普通成人的紅細胞壽命一般為120天，Rhmod型與Rh型人的紅細胞大約隻能活一半的時間。”如此一來，此類人群的機體需要拼命生産更多的紅細胞來彌補所需，心跳往往較快，同時表現出輕度甚至中度貧血。“這就意味着，他們無法成為合格的獻血源，并不是大衆認為的‘萬能血’供者。”

朱自嚴最後提到，“不必給稀有血型平添神秘色彩，而作為稀有血型者，可在家系調查中了解到相同血型的親屬，如萬一有用血需求，本市和全球稀有血型庫都可提供血源，在特别緊急的情況下，也可使用血液代用品等渡過難關，不必過于擔心。”

欄目主編：顧泳 題圖來源：視覺中國 圖片編輯：朱瓅

來源：作者：黃楊子

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