來源：【廣東衛生信息】

“隻要稍微動一下恥骨就很痛很痛，

每一次轉身就像在曆劫”

“下身完全無法用力，

躺在床上連曲腿都很疼，更别提起身了”

“産後三個月了，除了吃飯、上廁所，

其他時間全部在床上，

到現在我都還沒辦法自己穿襪子”

“走路像鴨子一樣一點點挪，

步子邁都邁不開”

……

你以為這是得了什麼“大病”？

非也！

這些寶媽們的“悲慘經曆”全因為它

——恥骨聯合分離！

恥骨聯合分離常見于妊娠後期、産後的女性以及外傷史。恥骨聯合分離會導緻女性恥骨區、下腹部、腰背部、腹股溝區、大腿根部疼痛，嚴重者行走困難、出現“鴨步樣”走勢，或隻能卧床無法行走，讓不少寶媽們叫苦不叠。

産後卧床90天、走路隻能靠挪！

全因這個病

28歲的阿英（化名）怎麼也沒想到，分娩那麼順利，疼痛全發生在産後！

今年3月，阿英順産後第二天，本該下床活動的她，突然出現下腹部、大腿根部十分疼痛，稍微移動一下就疼得鑽心，“下半身完全不能動彈，就像癱瘓了一樣”。

經檢查，阿英恥骨處分離25mm，被診斷為“恥骨聯合分離”，而醫生告訴她，這種病隻能卧床休養。

從出院後，阿英在家中連躺三個月，除了吃飯、洗澡、上廁所，基本上都在床上躺着。

“産後一個月，每天都哭，下半身動一下都痛；第二個月在家人幫助下可以下床了，走路隻能一點點挪，就像鴨子走路似的；現在寶寶百天了，緩慢步行沒有痛感，但下蹲、走樓梯還是不行，事事都要别人幫忙，我的生活完全打亂了。”阿英回憶道。

6月2日，阿英在家人的陪同下，坐着輪椅前來廣醫三院康複醫學科“産後盆骨疼痛專科門診”就醫。檢查發現，阿英經過綁骨盆帶和卧床休息，恥骨聯合間隙由25mm恢複到5.8mm，但是，由于長時間的卧床，已嚴重影響到骨盆和下肢關節活動和肌肉力量。

“患者恥骨聯合分離引起的恥骨疼痛和腫脹不适已經基本好轉，但因為前期沒有很好地康複鍛煉，再加上卧床時間較長，肌肉出現了萎縮。此外，患者因為前期的疼痛，對行走出現恐懼的心态，焦慮和抑郁的情緒也影響了其恢複。”接診的廣州醫科大學附屬第三醫院康複醫學科劉震主任介紹。

經過治療後，阿英已經可以下地行走、上下樓梯，于6月14日出院。

什麼是“恥骨聯合分離”？

廣醫三院康複醫學科主管技師李太良介紹，恥骨位于大腿根部和小腹的交界處，正常的恥骨，是靠恥骨韌帶連接在一起的，所以叫做“恥骨聯合”，聯合處正常的距離約為4~5mm，無上下錯位現象。

但在孕後期，由于母體的雌激素水平增高，受雌激素的影響，恥骨聯合處的韌帶變得松弛，随着孕齡增加，胎兒重量不斷增大、壓迫着骨盆，就可能造成“恥骨聯合分離”，除此之外，産程過長，胎兒過大，分娩時用力不當，姿勢不正确等都會引起骨盆附近的肌肉收縮平衡失調，從而造成恥骨聯合面不能恢複到正常的位置而發生分離。

恥骨聯合示意圖（左）與恥骨聯合分離示意圖（右）

“當恥骨聯合分開大于10mm，即恥骨聯合分離。”李太良介紹，很多孕産婦會感受到的，大腿根處酸疼，變換姿勢時尤為明顯。

“恥骨聯合分離”，隻能卧床？

産後或者孕期确定診斷為恥骨聯合分離，應在家首先卧床休息，避免翻身、下地活動加重恥骨損傷。其次通過佩戴骨盆帶穩定固定骨盆環坐輪椅前往醫院及時就醫。

很多患者确診後選擇長期卧床，但其實，長期卧床可能出現骨關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏松、關節疼痛、下肢靜脈血栓，容易尿路感染等并發症。“恥骨聯合分離治療最佳時間是産後第三天開始介入，越早治療恢複越快，減少患者痛苦和并發症，及時介入治療一般恢複時間在産後三個月内。”李太良介紹。

劉震主任醫師介紹：依據恥骨聯合分離程度，可将其分為輕度（≥10-14mm）、中度（＞14-20mm）、重度（＞20mm）。對于輕度的恥骨聯合分離，一般的保守治療即可取得良好療效。但對于中重度患者，采用常規保守治療效果可能不佳。當恥骨聯合分離大于40mm，出現持續性疼痛或骨盆失穩，可能手術是最佳的選擇，但手術技術要求高、風險高，還有可能出現各種并發症。

為了更快更好地讓中重度患者恢複，廣醫三院康複醫學科團隊研發了3D打印的恥骨聯合分離矯形器。根據患者個體形态掃描，為患者設計個性化的矯形器，通過3D打印機打印制作，穿戴後可針對性地逐漸增加髋部兩側壓力，有效縮小恥骨聯合分離間隙。

孕媽媽們如何避免出現“恥骨聯合分離”

可以從以下幾方面進行預防：

孕期科學管理體重

日常生活中避免引起疼痛的動作

采用坐位穿脫衣服

避免跷二郎腿

避免大幅度轉動骨盆

避免單側下肢站立及髋關節過度外展活動

側卧位時雙腿之間夾枕頭

特别提醒：很多出現恥骨聯合分離痛的媽媽們，在小時候即存在走路姿勢異常，表現為O型腿、X型腿、内八或外八，會引起骨盆傾斜、胸廓脊柱發育異常，懷孕和産後更容易出現恥骨聯合分離疼痛！因此，孕前即就診專科，及早發現問題，及早針對性一體化康複治療，預防産後疼痛。

醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院康複醫學科劉震主任醫師、主管技師 李太良、治療師何春英

通訊員：白恬

編輯：周麗娜

責編：陳廣泰

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本文來自【廣東衛生信息】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平台提供信息發布傳播服務。

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