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乙肝是大三陽還是小三陽能治好

情感更新时间:2024-12-02 15:37:11

老百姓對于乙肝，更多還是常提到大三陽、小三陽這些名稱，但是對它們的專業定義和提示不一定了解。小番健康提醒，大三陽和小三陽都不是醫學專業術語，醫學上主要應該這樣去定義。

乙肝是大三陽還是小三陽能治好（大三陽和小三陽）1

從醫學角度，重新認識大三陽和小三陽，轉氨酶升高與免疫清除期

大三陽，即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體陽性；小三陽和大三陽主要區别在e抗原陰性，e抗體陽性。臨床醫學對老百姓眼裡的小三陽，即乙肝表面抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性主要分為兩個方向考慮，第一屬于非活動HBsAg攜帶狀态；第二屬于自然感染以後，乙肝病毒發生變異。

乙肝是大三陽還是小三陽能治好（大三陽和小三陽）2

e抗原的存在，說明乙肝病毒依然在複制，隻是無法判斷複制能力和傳染性。所以，e抗原陽性者未必就是乙肝患者。随着醫療水平進步，e抗原陽性者，可以通過HBV-DNA觀察體内病毒水平高低。因此，現在已經不通過大三陽和小三陽，判斷乙肝病情輕重。

乙肝是大三陽還是小三陽能治好（大三陽和小三陽）3

我們隻能通過一些臨床數據判斷，比如乙肝表面抗原和e抗原均為陰性者，即雙陽性者，肝癌發生率相比單純乙肝表面抗原陽性者低很多。而單純乙肝表面抗原陽性者對比雙陽性者又低了很多。每年乙肝病毒攜帶者如果轉氨酶正常，發生肝硬化可能性更低。

乙肝是大三陽還是小三陽能治好（大三陽和小三陽）4

了解體内攜帶乙肝病毒可能與肝硬化、肝癌存在一定關聯後，還要知道目前沒有能夠清除乙肝病毒的藥物。如果機體已經與乙肝病毒形成相對平衡狀态，内部環境起作用更高。除非乙肝感染者的轉氨酶升高，提示已經進入的免疫清除，才有免疫細胞攻擊肝細胞的有利依據，這時候，再進行藥物抗病毒治療，才可以收到成效。

乙肝是大三陽還是小三陽能治好（大三陽和小三陽）5

小番健康提醒，我們針對乙肝病毒攜帶者有一定危險系數，提倡無症狀慢性乙肝攜帶應半年複查一次轉氨酶。乙肝表面抗原陽性、乙肝DNA陽性者，要三個月複查一次轉氨酶。針對四十五歲以上，比如還伴有肝癌家族病史、肝硬化病史，乙肝表面抗原長期陽性者，還要增加甲胎蛋白和超聲複查。這些工作都可以幫助及時發現早期病理改變。（内容盡量口語化，方便讀者理解）

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