如果說對于進階階段護膚最大的訴求是什麼，那麼美白絕對在其中，這是千百年來的訴求。我自己也渴望變白一點呢，所以我非常能夠理解大家的訴求。

不過訴求是否能夠得到滿足，那麼要先看一看是怎麼變黑的呢，隻有看明白之後，才不會交智商稅，因為有些美白是可以實現的，有些是非常難的。

一：炎症性因素：這個恐怕是大多數人皮膚變黑的最主要原因，包括我自己，我的額頭和臉頰，都有色沉，都是長痘痘，然後出現炎症引起的，到現在也沒有消退。

炎症能夠刺激酪氨酸酶的活性，促進黑色素合成。此外，炎症時皮膚内巯基減少，酪氨酸酶活性釋放，也使得局部黑色素合成增多。

這種炎症導緻的皮膚變黑，是我們能夠美白藥物或醫美來改善的，無論是去角質的維A酸，還是水楊酸或壬二酸，還是抑制酪氨酸酶活性的氫醌、熊果苷等，都能夠有作用。

護膚品中的抗炎抗氧化成分，也能夠改善炎症導緻的皮膚顔色加深。當然，醫美，強脈沖光、調Q皮秒都可以有一定作用。

二：物理性因素：這裡最多見的是紫外線。紫外線照射，引起皮膚變黑，其過程是快速色素沉着和延遲色素沉着。此外，還有冬季烤火引起的色沉。長期皮膚受溫熱作用，引起局部血流加快，加速局部酪氨酸和酪氨酸酶的反應，産生紅斑，進而色沉

這一部分是可以通過防曬，以及前面提到的那些藥物和醫美來改善的。

三：化學因素：一些藥物或化合物可引起色沉。比如說金屬中的鉛、銀、汞、鐵等彌漫存在真皮吞噬細胞中，改變了原來的皮膚顔色，這種外源性的色沉呈現灰色或藍黑色。所以有時候可以通過這種來初步判斷，是否體内有重金屬過量累積。

這種情況下，希望顔色變回來，得把多餘的金屬弄掉才行。

四：先天性或遺傳性因素。如果一個人，整體的膚質，本來就是偏黑的，那麼建議不太在美白方面，耗費太多的精力和财力。因為效果比較差，而且很快就會複發。

當然了，一些色素加重的疾病，還是可以通過激光等手段改善的。比如說雀斑、太田痣、蒙古斑、褐青色痣等，這個可以适當的改善，但均存在不低的複發概率。

五：内分泌與代謝因素：不少内分泌疾患，都可以繼發色沉。比如說肢端肥大症，有40%的人，可以有彌漫性色沉。

庫欣（cushing）綜合征，也常有色沉，還有addison綜合征，可以出現明顯的色沉。所以如果大面積的色沉，應該注意排查是否有内分泌問題。

六：營養性因素：比如說維生素缺乏。維生素A能促進表皮細胞角化，在表皮細胞角化過程中，消耗大量巯基。

一旦維生素A不足或者缺乏，将影響表皮角化，使得巯基蓄積，而影響酪氨酸酶活性，因此毛囊角化病的皮疹處，常常見顔色加重。

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