齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗 通訊員 闫鵬飛

每年的10月8日是全國高血壓日，今年的宣傳主題是“血壓要知曉，降壓要達标”。高血壓是最常見的慢性病之一，是心髒病、腦卒中、腎病發病和死亡的最重要危險因素。你知道自己血壓多少嗎？血壓控制到什麼水平最理想？

18歲以上居民中超過1/4存在高血壓

人類的心髒是個大泵，它日夜不停地跳動，使心髒循環往複地收縮、舒張，當心髒收縮時，其産生的力量驅使血液流經動脈血管系統，對動脈壁産生一個壓力，形成的收縮壓稱為高壓；在兩次心跳之間，心髒舒張，此時測到的血壓則為舒張壓，也稱為低壓。

“最為理想的血壓應該低于120/80mmHg，當血容量增加或血管壁不能充分舒張時，血壓就會升高。”山東省疾病預防控制中心慢病所主任醫師陳先獻介紹。

高血壓可以分為原發性與繼發性兩種，其中原發性高血壓最為常見；繼發性高血壓本身有明确而獨立的病因，可能是由内分泌、腎髒或血管疾病引起，血壓升高隻是這些疾病的臨床表現，若能及時發現可以治愈或者明顯緩解。

“如果隻是偶爾一次測量出血壓高于正常值，并不能由此認為患有高血壓。”陳先獻表示，在未服用抗高血壓藥物的前提下，經過至少3次不同日血壓測量，均達到收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，才能診斷為高血壓患者。血壓超過130/80mmHg以上即應引起關注，随着血壓的升高，可能帶來心腦腎的危害。

近年來，高血壓患病率呈快速增長的趨勢，已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。陳先獻介紹：“山東省最新的疾病調查數據顯示，18歲以上居民中有超過1/4的患者存在高血壓，但控制率僅為10.4%，高血壓的防治形勢非常嚴峻。”

18歲及以上成人每年至少要測量一次血壓

高血壓是遺傳因素和環境因素長期互相作用的結果。目前比較公認的高血壓發病危險因素是超重、高鹽飲食及大量飲酒。其中，高鹽飲食是除家族史外最重要的獨立危險因素。

“和很多疾病不同，高血壓早期并沒有明顯症狀，有些患者甚至在發生心梗、腦梗等并發症後才發現患有高血壓。”陳先獻介紹，相關統計數據也表明了這一點，2018年全省18-69歲居民高血壓知曉率隻有40.2%，知曉治療率為82.6%。

陳先獻提醒：18歲及以上成人應該定期自我監測血壓，每年至少測量一次血壓，關注血壓變化。對于超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120-139/80-89mmHg）應該經常測量血壓。

對于高血壓患者而言，血壓達标并且穩定者，每周自測血壓一次，血壓未達标或不穩定者，應該增加自測血壓次數。

如今，越來越多的市民家中備有血壓計，以便随時測量。推薦使用經過國際标準認證合格的上臂式全自動電子血壓計。“測量血壓時，需要先休息5分鐘，可以間隔1-2分鐘，分别測量至少兩次，然後取平均值，為當時的血壓水平。”陳先獻說。

同時，陳先獻建議，每天早晚測量兩次，早上排空尿液後空腹測量，晚上睡前測量。同時，要注意體力活動後不要立即測量，測量前30分鐘内不吸煙、不飲用含咖啡因的飲品。測量時采取坐姿，手臂平放于桌面，上臂和心髒在同一高度。

改善生活方式是治療的首要原則

高血壓不僅是血壓升高，而是一種心血管綜合征，具有多種潛在危險。随着高血壓病情進展，血壓持續升高，可導緻腦卒中、動脈硬化、慢性腎病、尿毒症、冠心病、心力衰竭、眼底出血、視力下降、甚至失明等情況。因此規範治療非常重要。

“治療策略包括健康生活方式和藥物治療。生活方式的幹預是高血壓治療的前提和基礎。所有患者堅持健康生活方式。健康生活方式幹預可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發生風險。”陳先獻說。

要限制鈉鹽攝入，鈉鹽攝入過多，高血壓的風險增加，長期限鹽可延緩血壓随年齡增長而上升的速度。陳先獻介紹，山東省平均食鹽攝入量為10g／日，世界衛生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日。

超重和肥胖可促使血壓上升，增加患高血壓的風險，腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關性。建議超重和肥胖者減輕體重。

“運動可降低交感活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發生風險。建議根據自身條件适量有氧運動、進行肌肉力量練習和柔韌性練習。”陳先獻介紹。

吸煙可增加心腦血管病風險，建議戒煙。大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒。如暫時無法完全戒酒，應盡可能減少飲酒量。

長期精神緊張或焦慮、抑郁狀态可增加高血壓的患病風險。應保持積極樂觀的心态，避免負面情緒。必要時積極接受心理幹預。

是否需要服用藥物不能以有沒有症狀為準

如果隻是非常輕度和早期診斷的高血壓，通過調整生活方式就能将血壓穩定控制在130/80mmHg以内，沒有高血糖、高血脂等危險因素，那麼可以和醫生溝通，是否可以暫時不服用藥物。其他的高血壓，則必須堅持藥物治療。

陳先獻提醒，是否需要服用藥物不能以有沒有症狀為準，也不能用保健品、食療等替代降壓藥物。高血壓作為“沉默的殺手”，一旦發生并發症，再想起來服用降壓藥往往已經對健康造成損害。

“不僅是要服藥，而且還應該做到将血壓控制在标準範圍。”陳先獻介紹，一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎髒疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，應降至130/80mmHg以下。年齡在65-79歲的患者血壓降至150/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至140/90mmHg以下；80歲及以上患者降至150/90mmHg以下。

“高血壓是終身性疾病，需要長期監測和規範治療。藥物治療要嚴格遵循醫囑，有些患者血壓一降就自行停藥，這非常危險，容易導緻血壓反彈。”陳先獻提醒。

正确的做法是服藥後出現血壓下降，可采用維持劑量繼續服藥，或者在醫生指導下調整藥物，但是一定不要突然停藥。與此同理，高血壓患者也不應擅自提高服藥劑量，追求過快降壓，血壓降得過快或過低容易導緻頭暈、乏力，甚至導緻心腦血管事件的發生；也不要随意更換降壓藥物種類，不同藥物作用機制不同，需要專業醫生根據每位患者的具體情況确定使用的降壓藥種類。

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