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化驗單上面顯示的參考值是什麼

圖文 更新时间:2024-12-24 21:18:22

化驗單上面顯示的參考值是什麼(聊聊化驗單上的)1

李丹,戰略支援部隊特色醫學中心,檢驗科

醫研部醫學科普中心 編輯

化驗結果拿到手,想必大家最先關注的就是"結果正常不?"這時候除了指示異常的"↑"和"↓",參考範圍就是大家關注的重點,總要翻過來調過去仔細看上好幾遍,大多數情況下還看不懂。這裡就跟大家聊聊化驗單上有關"參考範圍"的那些事兒。

"參考範圍"曾經被稱為"正常值"或者"正常範圍",是通過統計學方法計算得出的。大多數檢驗項目的"參考範圍"是通過所有抽樣個體檢驗結果的平均值加減兩個标準差得到的。為了使參考範圍更有說服力,抽樣時會盡量選取健康人群、盡量選取更多的樣本數量。

化驗單上面顯示的參考值是什麼(聊聊化驗單上的)2

好比在菜市場稱量100個土豆,個頭很大和個頭很小的是少數,大多數土豆的重量會介于二者之間。為了方便衡量土豆的大小,就把重量位于平均重量±2個标準差之間的土豆視為"普通土豆",這樣一來,低于"平均數 - 2個标準差"的就是"小土豆",這部分小土豆的數量大概占全部土豆的2.5%;而高于"平均重量 2個标準差"的就是"大土豆",這部分大土豆的數量同樣約占全部土豆的2.5%。小土豆和大土豆有一個共同點,他們的重量都"偏離"了這堆土豆的平均數。就是說,這部分"小土豆"和"大土豆"被人們視為個頭方面的"不正常"。

現在問題來啦,由于多種原因,菜市場不同商家的"稱"沒經過統一的比對,因此在這個商家稱過是"3兩"的土豆在另一家稱就可能變成"3兩1錢"。因此,不同的商家會根據自己的"秤"來設定"普通土豆"的正常重量範圍。類似的,在醫療行業,各醫療單位采用方法和儀器有區别,因此會有不盡一緻的參考範圍,所以國家要求實驗室對檢驗項目應建立自己的參考範圍,以供臨床醫護人員參考。仔細比較從不同醫院拿到的檢驗報告單的參考範圍,就你會發現相同檢驗項目的參考範圍可能會有細微差别。

化驗單上面顯示的參考值是什麼(聊聊化驗單上的)3

但是菜市場有"公平秤"呀,醫療行業有嗎?答案是有的!國家和各省衛生健康委臨床檢驗中心每年都組織"臨床檢驗室間質量評價",就是為了提高各檢驗機構檢測結果的一緻性,進而保證和提高我國臨床檢驗質量水平。

還有一個問題,北方土豆一年一季,長得可能大些;南方土豆一年兩三季,可能個頭普遍略小。因此,用南方"普通土豆"重量的"正常範圍"來衡量北方土豆,肯定不适合。醫療行業也面臨這種情況,現代醫學源于西方,因此多數檢驗項目的參考範圍的測量都基于西方人種。雖然我國相關機構多年來一直在努力的将參考範圍進行"漢化",無奈現代醫學發展太快,新的檢驗項目層出不窮,所以說"革命尚未成功,同志仍需努力"吧。除了人種的差異之外,性别、年齡、是否是孕婦、有無某種疾病的高危因素等等都應該對應不同的"參考範圍",而這些要求在目前很難達到,個體化醫療任重道遠。

聊了這許多,超出"參考範圍"就一定不正常嗎?而在"參考範圍"之内,就一定正常嗎?

以反映"肝功能"的檢驗項目谷丙轉氨酶ALT為例,我中心目前采用的參考範圍是:男性9U/L~50 U/L,女性7U/L~40U/L。這意味着我們的抽樣調查中,有95%的"外表健康男性"測得的ALT結果在9U/L~50 U/L的範圍内。這同時也意味着,還有5%的"外表健康男性"測得的ALT是在參考範圍之外的。因此,檢測結果超出"參考範圍"隻能提示該樣本的檢測結果偏離了大多數"外表健康男性"的結果,而不意味着一定"不正常"。

同樣道理,如果有患者最近一次ALT測得為45 U/L,也隻提示該患者這次的檢測結果與大多數"外表健康男性"的結果接近,而不意味着該患者的ALT就一定正常。如果此患者之前檢測過許多次的ALT,一直在10 U/L左右,本次突然升高到45 U/L,在排除其它影響因素後,就應該留意是否已經出現了早期的肝髒損傷。

怎麼樣?現在您對化驗單上的"參考範圍"是否有了新的認識呢?

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