年逾五旬的劉大哥身體一直棒棒的，但最近三四年總是惡心、反胃，偶爾帶有輕微疼痛等症狀，每次看病時都有醫生提醒他做個胃鏡。而劉大哥聽說做這種檢查很遭罪，覺得自己就是普通“胃病”，每次堅持讓大夫開點藥就回家。2020年底，劉大哥進食時覺得有哽噎感，胃部疼痛也比以前明顯了。家裡人實在不放心，硬“逼”着他做一次全面檢查。考慮到病人平素有抽煙飲酒等習慣，結合胃部典型症狀，醫生高度懷疑為“食管占位病變”。最終胃鏡檢查結果顯示，劉大哥果然是“食管癌”；随後的病理報告也證實了這一點。如五雷轟頂的劉大哥倍感後悔，“如果不是我自己的無知和固執，也不會落到今天這個結局啊！”

黑龍江省醫療保健國際交流促進會消化病學分會秘書長、哈爾濱醫科大學附屬二院消化科副教授宋吉濤博士介紹說，像劉大哥這樣因為拒絕胃鏡而延誤病情的例子有很多，幾乎每一個内鏡醫生都遇到過。我國胃癌、食管癌高發，與人們懼怕、抗拒胃鏡檢查脫不了幹系。宋吉濤表示，做胃鏡并沒有大家想象的那麼恐怖，隻要調整心态，配合醫生操作，絕大多數人都是能夠順利完成的。

宋吉濤解釋，臨床中常用的胃鏡，是通過口腔及食道，将“鏡頭”直接送入胃内，對裡面的情況展開直觀查看，并對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以明确診斷，也可在内鏡直視下切除病竈；同時還能夠對一些疾病如食管癌、胃癌的高危人群定期篩查，繼而降低疾病的發病率。因此，胃鏡是消化系統相關疾病診療最重要的組成部分。但在日常生活中，大多數人都有胃鏡恐懼心理，胃鏡也成了最易被患者拒絕的檢查項目。這裡，有必要消除誤解，走出對胃鏡的認識誤區。

誤區1：胃鏡檢查能不做盡量不做

一說到胃疼，很多人都以為自己是多少年的“老胃病”了，吃點兒胃藥就行了，而對醫生建議的胃鏡檢查能拖就拖，這種觀念大錯特錯。

宋吉濤介紹，臨床常見的“胃病”，包括各種胃炎、消化性潰瘍、功能性胃病等。這些病雖然名字不同，但症狀大概可能包括以下幾點：上腹痛、反酸、燒心、腹脹、打嗝、嗳氣、厭食、惡心、嘔吐。除了一些個别典型特異性症狀，如胃潰瘍的餐後痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點外，實際上，單從症狀很難判斷和區别真正的病因。甚至有一些早期胃癌，臨床表現亦不典型，和一般胃病的情況相類似。因此，單從消化道症狀體征來診治這些胃病是不準确的。

由此可見，在胃病的診斷、治療過程中，胃鏡檢查是十分重要的一環。如果醫生認為有必要做胃鏡，就不要拒絕或拖延。

誤區2：可用其他影像學方式替代

臨床中經常有人咨詢，因為對胃鏡檢查的懼怕，所以能否用消化道造影或CT等一些影像學的“拍片”方式來代替胃鏡呢？宋吉濤的答案是：影像學手段是不能完全替代胃鏡的。

宋吉濤解釋，與CT或X線鋇餐的造影相比，胃鏡能直視食道及胃黏膜，可以更清晰地“鎖定”黏膜淺表的病變，如萎縮、潰瘍、出血、血管病變及膽汁反流等；同時可對疑似病變的部位進行活檢，是黏膜的萎縮、化生、癌前病變甚至是早期胃癌等病變診斷的“金标準”。

作為胃癌高發國之一，我國早期胃癌的診斷率非常低，大部分病例發現時已是中晚期，治療效果大打折扣。宋吉濤指出，胃癌的早期表現非常隐秘，最先可能僅有胃黏膜的顔色發生了一點變化，CT等影像學技術是無法捕捉到這些蛛絲馬迹的，而胃鏡結合肉眼觀察與病理學分析，則能夠對早期胃癌、癌前病變給予準确判斷。在這種情況下，胃鏡的地位就是無可取代的。

誤區3：要做胃鏡一定選擇無痛的

很多人認為，既然做普通胃鏡太痛苦，那麼就選擇無痛胃鏡，麻醉過後睡一覺就好了。事實上，兩種胃鏡方式各有優劣，要根據個人具體狀況來選擇。

宋吉濤介紹，普通胃鏡的優點是：不需要麻醉，相對方便，無須太多的準備工作；因不用麻醉，風險相對小，适應人群更廣泛；檢查完畢後，除了喉嚨有些不适感外，大多沒什麼不舒服。而缺點主要是操作過程會讓病人有痛苦，一部分人會有嚴重的惡心和躁動，這會幹擾醫生的觀察，甚至造成副損傷。

而無痛胃鏡的優點是：不會産生不适感，不會有惡心及劇烈的反應；引起副損傷的機會更小，更利于醫生的觀察和研判。而無痛胃鏡的問題是：必須采用麻醉方法，所以需要更複雜的準備及家屬的陪同；麻醉中有一定風險，如過敏、血壓波動、呼吸困難等；檢查結束後，有的人會有頭暈等表現，待藥物代謝完畢後才會逐漸消失；與普通胃鏡相比，無痛胃鏡價格會更高。

那麼，究竟選擇做哪種胃鏡更好些呢？宋吉濤指出：首先要因人而異，視個人的耐受程度來決定，如果病人日常生活經常有惡心的感覺，看到胃鏡就無比驚恐，甚至難以配合，那麼還是選擇無痛胃鏡會好一些。其次，要根據其自身的情況，如果經麻醉醫生評估後，麻醉風險較大，或有麻醉的禁忌，那就一定要選擇普通胃鏡了。

誤區4：胃鏡不是誰想做就可以做

大家普遍認為，隻要自己想做胃鏡就一定能做，這種觀念也是錯誤的。因為胃鏡也是有禁忌症的，應根據自身狀況，結合專業醫生的意見，正确選擇。宋吉濤告誡說：有以下問題的人，不能選擇做胃鏡：患有嚴重的心肺疾病，如嚴重心律失常、心衰或者處于心梗急性期、嚴重呼吸衰竭及支氣管哮喘發作期；休克、昏迷等危重狀态；神志不清、精神失常等不能合作者；食管、胃、十二指腸穿孔急性期的人；嚴重咽喉疾病、腐蝕性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主動脈瘤及嚴重頸胸段脊柱畸形者；急性病毒性肝炎或胃腸道傳染病，一般應暫緩檢查；慢性乙型、丙型肝炎或病原攜帶者、艾滋病病人需具備特殊的消毒措施。（衣曉峰）

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