阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）以睡眠打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡為主要表現。

OSAHS患者睡眠時反複發生上氣道塌陷、阻塞，可引起通氣不足，造成間歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠結構紊亂，嚴重時可出現高血壓、冠心病、心律失常、腦血管病、認知功能障礙、糖尿病等多器官、多系統損害。

引起OSAHS的危險因素有哪些？

①肥胖：體重超過标準體重的20%或以上，體重指數（BMI）≥25kg/m2；

②年齡：成年後随年齡增長患病率增加，女性絕經期後患病者增多，70歲以後患病率趨于穩定；

③性别：男性患病率明顯高于女性。據統計，OSAHS的發病率在30~70歲人群中男性為10~17%，女性為5~9%；

④上氣道解剖異常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃體肥大、舌體肥厚等；

⑤長期大量飲酒、吸煙或服用鎮靜、肌松藥物；

⑥OSAHS家族史；

⑦其它疾病：如甲狀腺功能減退、肢端肥大症和胃食管反流等。

OSASH有哪些表現？

大多數患者入睡後鼾聲大作，44%的人有入睡幻覺，58%的人睡後有肢體抽搐、痙攣或窒息後憋醒。白天嗜睡、乏力、健忘、注意力不集中、口幹等，嚴重者還可導緻高血壓、冠心病、心律失常、腦血管病、認知功能障礙、2 型糖尿病等多器官多系統并發症。

研究表明，未經治療的重度OSAHS患者病死率比普通人群高3.8倍，給個人、家庭及社會帶來不良後果。

OSAHS與腦卒中

近年來大量臨床研究發現卒中患者OSAHS 的發生率遠遠高出普通人群。以AHI ≥ 5 次/h 為診斷标準，普通中年人群OSAHS 的發生率女性為5% ，男性15%；而卒中患者OSAHS發生率是61%~96%。卒中與OSAHS 兩者的因果關系究竟如何，目前還沒有大規模的臨床研究證實。 其中腦卒中風險增加部分與高血壓有關，而OSAHS是高血壓發病的一個獨立危險因素，而OSAHS合并高血壓的患者其心血管病發病風險與正常人相比要高得多。有數據表明，睡眠呼吸暫停患者高血壓的發生率為50%～ 90% , 而高血壓患者中睡眠呼吸暫停的發生率在20%～ 45%。

OSAHS患者的自我調适

如果确實患上阻塞性睡眠呼吸暫停，也不要太焦慮，病情較輕的患者可以通過自己的調整來減輕睡眠呼吸暫停，主要注意以下3點。

1、控制體重

肥胖時，脖子會變粗，咽部脂肪增多，容易導緻呼吸道變窄，更易出現打鼾。

2、保持側卧

仰卧時舌頭和下颌可能壓迫喉嚨後部，使呼吸道變窄，引發打鼾，而側卧則不易堵住呼吸道。

3、遠離煙酒，睡前慎服鎮靜藥

吸煙、飲酒、鎮靜或安眠藥物均會增加睡眠呼吸暫停的發生。

如果阻塞性睡眠呼吸暫停病情比較嚴重，就必須進行專業治療，如果是由于鼻部疾病引發的，則需要對鼻部疾病進行相應的治療。另外，醫生可能會建議你接受氣道正壓通氣治療，也就是在睡覺時通過佩戴便攜式呼吸機，保持呼吸道通暢，從而減輕缺氧症狀和改善睡眠質量。

持續氣道正壓通氣療法（CPAP）是治療SAS的主要手段， 也是SAS的首選非侵襲性、安全有效的治療方法。該療法通過睡眠時佩戴一個面罩而提供持續的氣流。這種氣流讓氣道保持開放，從而防止了呼吸暫停，并恢複了正常的氧氣濃度。

研究顯示，CPAP 可減少患者日間嗜睡，提高患者生活質量；提高心功能衰竭患者的左室功能，改善睡眠呼吸暫停狀況；降低睡眠期和白天血壓，甚至死亡率。最近研究發現，CPAP 治療可降低緻死性和非緻死性心血管病的發生率。在主觀感覺、降低血壓、改善情感、降低心血管病患病率等方面，CPAP 治療均發揮了有效的作用。

（神經與精神科 苗孟君 圖片來源于網絡）

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