有位網友發帖求助，說他的媳婦馬上要生孩子了，原本已經雇好的月嫂發來體檢報告，其中的乙肝五項有“異常”。

這位朋友上網搜了一下，有人說說這種情況基本沒有乙肝病毒複制，不會傳染，但也有人說可能還處于乙肝恢複期，體内還是有病毒的，隻不過較少。

各種說法都有。一些人說可以請這個月嫂，另一些人卻說，陽性總是不好的，不能請。

基于此，龍醫生覺得有必要談一談這個問題，以幫助大家解除困惑。

“乙肝五項”檢查，又叫“乙肝兩對半”，顯示2-4-5陽性，通常指的是其中的三個抗體陽性，也就是乙肝表面抗體、乙肝e抗體和核心抗體陽性。

這個結果表示：既往曾經感染過乙肝病毒，後來自愈或者治愈了，并且産生了特異性的抗體，具有了對乙肝病毒的免疫力。

這種情況是否具有傳染性，取決于患者的乙肝病毒DNA檢測是不是陽性的。

乙肝病毒的DNA也就是脫氧核糖核酸，是乙肝病毒的遺傳物質，是病毒複制（繁殖）的指标。病毒DNA量高，提示傳染性強；病毒DNA量低或者檢測不到，提示傳染性弱或者沒有傳染性。

在絕大多數情況下，出現2-4-5陽性，提示血液中的乙肝病毒DNA已經被清除。但是由于人呗乙肝病毒感染過，乙肝病毒的基因組已經跟肝細胞内的某些基因整合，形成了ccc DNA，這個很難清除。

不過，這時候人體内的乙肝病毒DNA的複制已經被免疫系統牢牢地控制住，不太可能會再“興風作浪”了。

在極少數的情況下，比如處于乙肝病毒感染治愈或者自愈的恢複早期，血液中仍然可以檢測出少量的乙肝病毒DNA（通常在100以内）。

這個時候患者仍然具有很弱的傳染性，不過這種傳染也基本隻發生于通過血液傳播，比如輸血和共用注射器等方式，相當于把乙肝病毒（HBV）直接注入人體而感染。

還有一種更罕見的情況，患者是隐匿性的乙肝。

隐匿性的乙肝患者，乙肝病毒DNA也能檢測到，同時可能會伴有肝損害，表現為谷丙轉氨酶（ALT）升高，有些還有肝炎的症狀，比如乏力和食欲減退，等等。

這種情況，見于乙肝病毒發生了變異，變異的病毒會“僞裝”，不會表達乙肝表面抗原，所以可逃避檢測，查不出不到乙肝表面抗原。也就是說，乙肝兩對半的第一項HBsAg為陰性，又稱為乙肝表面抗原陰性乙肝。

隐匿性的乙肝是有傳染性的，和其他的乙肝一樣，可通過性生活、血液和母嬰傳播。但是，隐匿性乙肝的總體發病率并不高，在乙肝病毒感染者當中，所占的比例低于2%。

通常如果家裡要請月嫂，考慮到月嫂跟孕婦和孩子會有密切的接觸，擔心傳染家人，這種想法是可以理解的。

不過，這個月嫂是可以請的。

隻是對于這種情況，雇主該怎麼和月嫂相處呢？醫生建議以下幾種做法。

首先，全家人查一下乙肝兩對半，如果都有抗體，完全沒有問題。如果有人沒有抗體，可以通過注射乙肝疫苗，來獲得乙肝表面抗體以預防乙肝，這是最靠譜的做法。

其次，如果月嫂已經來到，而家人有沒有抗體還不清楚，建議避免血液接觸。家人和月嫂如果有傷口，應該分開、仔細地包紮，不讓雙方的傷口有直接接觸，也不讓血液有相互交流。

最後，實在不放心的話，對月嫂做一個乙肝病毒DNA的檢測，可以做高靈敏度的，這個可能要花費一點錢，但如果請到一個好的月嫂，也是值得的，讓家人可以更放心一些。

不過，話說回來，以上講的檢查的，都是在特殊情況下的考慮，一般情況下是不需要做的，并沒有多大的問題。現在人們都是很小心，雇主既然想到了這個問題，心裡必然有一定的糾結，具體了解後才能放下心理的負擔。

乙肝兩對半中245陽性，如果乙肝病毒DNA能夠檢測到，說明有乙肝病毒複制，那麼這個病毒就可能會通過傷口感染那些沒有抗體的人。而如果有抗體，是完全不用擔心的。245陽性的人，進一步檢測乙肝病毒DNA一般來說并沒有必要，特殊情況下要求檢測，也不違反原則，查查也能放心一些。

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