北京安定醫院最新發表了關于兒童青少年精神障礙的流行病學調查數據，數據顯示：17.5%的兒童青少年患有某一種精神障礙，極端事件發生的比例是往年的兩三倍。

我們都知道心理問題嚴重影響着青春期孩子的身心健康，更會導緻青少年學業不良和社會功能的損害。那麼家長如何判斷孩子是一般的青春期叛逆還是可能抑郁了呢？

青春期孩子的叛逆和抑郁症有什麼區别？

一個問題：什麼是叛逆？

先來說說家長的誤區：

誤區一：到了青春期之後，家長認為學習很重要，所以孩子做了一些跟學習之外的事兒就是叛逆。

誤區二：孩子發表一些自己的觀點想法，或者是認為家長的說法不對，被定義為叛逆。

誤區三：青春期之後，孩子在行為上跟家長存在對抗表現，家長會覺得孩子到了青春期之後不像以前那麼順從了，不像以前那麼聽話了，那可能就會被定義為叛逆。

青春期的孩子有一些心理特點，尤其是在情緒上，很多撫養過青春期孩子的家長都會深深體驗到，孩子到了青春期之後會經常莫名其妙的就發脾氣，你跟他說一句話，就一不小心觸動他了，然後他就生氣了，這的确也是青春期的孩子的一個心理特點，但并不能說是患上了抑郁症。

青少年的抑郁和成年人的抑郁在臨床診斷上表現上很相似，但是青少年的抑郁有很多的隐蔽性，有學者對中學生進行調查，發現青少年抑郁情緒的發病率非常高，達70%多，這裡指的是抑郁情緒還沒診斷為抑郁症，比如孩子說“我不想動，我懶得動，不想吃飯了，我煩，我就躺床上打手機遊戲”，家長沒有去理解孩子的情緒，用強硬管理的方式，把孩子從床上拽起來，又批評他一頓，時間長了孩子本來短暫的抑郁情緒最後就發展成抑郁症了，所以青春期抑郁情緒的調整家長還是要重視的。

哪些情況下需要心理輔導？

中學生現在的獲取知識、信息的渠道，也是非常方便的，很多患抑郁症的孩子感覺自己不對勁了，他就在網上、手機上查自己可能患了什麼病，如果孩子已經跟家長表述過自己難受、不舒服這樣的情緒，家長一定要早點引起重視，早一點帶孩子去就診、去進行心理輔導，可能孩子的問題會在短期内就得到遏制，不會再繼續發展嚴重。

有的孩子家長在孩子小學時候發現了問題，但不願意帶孩子來心理輔導，把孩子的問題從小學階段拖到中學階段，到了中學壓力太大了很多孩子就不得不休學了，所以我們經常呼籲家長說，一定要重視孩子小學階段的情商培養、對于中學階段甚至是成年時期的抑郁症預防是非常非常有好處的。

怎麼幫助孩子調節情緒？

家長嘗試換角度處理：比如說孩子到了青春期之後不像小時候那麼聽話順從，會有自己的想法，會和家長的要求擰着來。

家長的思考如果能轉變為：這不同于小時候的不聽話，是孩子長大了，有主見了，這是好事！這樣就能夠往後退一退，不跟孩子去較勁，那麼可能孩子跟家長對抗的這種情緒就會緩解很多。

常規的處理就是孩子情緒不穩定或者情緒崩潰的時候，家長能先接納一下，等一等，等到孩子情緒好了再跟孩子再具體談一談感受和事件。這是處理孩子青春期“叛逆”的很簡單的一個方法，就看家長願不願意去做了，一旦願意堅持做了之後會發現跟孩子之間的關系變好了，好像孩子也顯得不那麼叛逆了。

如果孩子整體的情緒朝向、日常學習比較積極，那麼這種情況就說明孩子沒有叛逆，這隻是一個獨立的表現，并不是他患上了抑郁症的一個表現。

還有一些情緒問題的情況需要專業的情商訓練：比如孩子一直是情緒容易波動的性格特點，到了青春期更加明顯了；也有的孩子到了青春期情緒發生明顯變化，長時間消極、亢奮或者爆發，持續三個月以上，或者生活狀态、學習狀态明顯受到了影響。

- 慧心源課堂 -

提問環節

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家長：孩子今年初三了，每天嘴裡說800遍難受，這是不是就是抑郁症？一起床就開始說難受，幾分鐘就要說一次，早晨還會有幹嘔的情況

韓海英醫生: 孩子的表現和輕度抑郁軀體化的表現還是挺像的，這種情況在兒童青少年當中也比較常見，尤其在初中學習壓力比較大的階段。

孩子說身上難受又幹嘔，家長應該是已經帶孩子去做了軀體方面的檢查，如果沒做的話，建議家長還是帶孩子也去做做檢查，确認下是否是生理方面的問題，通過體檢如果沒問題，那就是孩子心理上的問題，可以再通過精神心理科醫生進行具體的評估診斷。

家長：孩子為什麼不願意出門？這正常嗎？

韓海英醫生: 孩子不愛出門，有幾種不同的原因，我們在情商輔導的過程當中，發現有一些厭學的孩子存在嚴重的社交恐懼症，這種社交恐懼并不是隻有阿斯伯格的孩子才會有，很多正常的孩子也會出現社恐問題。這種社交恐懼的孩子情緒不好的時候，尤其是在青春期的時候就更不愛出門了，再加上有手機、網絡，孩子覺得這些更有意思，也不愛出門。

也有的孩子是外向的孩子，小的時候挺愛往外跑，但是到了初二初三，孩子突然行為習慣也變了，變得不愛出門，整天宅在家裡面。面對這種情況，如果是一個正常的變化，孩子在家也能有自己想做的事情，也是積極健康的生活習慣，那就需要家長去接納孩子的這種變化。

如果說孩子宅家裡是很消極的一種生活狀态，比如逃避現實社交、不愛與人交流、沉迷手機、無精打采甚至黑白颠倒，那就需要慢慢引導孩子，鼓勵孩子往外走，不能采取強制的手段，否則會适得其反。這種情況下家長一定要明白孩子是遇到現實的困難或者是心理的困惑了，他自己找不到解決的途徑隻能逃避，孩子很需要幫助。

如果家長通過各種嘗試和引導還是不起作用，可以考慮通過專業的心理咨詢來慢慢走入孩子的内心世界。

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