無論是動物還是植物，都需要進行呼吸作用。而在人體的呼吸系統中，肺髒最常被提及，以至于很多人甚至忽略了與肺髒相通的支氣管的存在。

說起支氣管，最廣為人知的疾病當屬支氣管炎，但可可今天要說的是另一種疾病——支氣管擴張，它不僅會引起咳嗽咳痰，還可出現咯血，甚至引起一系列并發症……

58歲的趙女士，患支氣管擴張多年，平時經常胸悶氣短、咳痰、痰中帶血，稍微受涼就發熱、肺部感染。别說外出旅遊，趙女士連家務都沒法做，每年還要住院三四次，生活質量嚴重下降……

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支氣管擴張是怎麼發生的？

支氣管擴張雖然鮮被提及，卻是一種常見的肺部結構破壞性疾病，它究竟是怎樣發生的呢？

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支氣管的結構及功能

在回答這個問題之前，我們不妨先來看看支氣管長什麼樣子，有什麼作用。

正常的支氣管管壁上長有一層複雜的細胞結構，稱為假複層纖毛柱狀上皮。這些細胞“身高” 不同，但它們都與管壁相連，因此造成了層層疊疊的假象。 其中，“最高”的一層細胞呈長柱狀，且長有“頭發”，也就是纖毛。

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支氣管擴張的形成

正常情況下，支氣管壁有肌肉和彈性組織作為支撐，且具有一定的彈性，以保持管腔正常收縮舒張，有利于控制空氣進入肺部的流速。

但支氣管阻塞、部分肺部疾病，尤其是感染性疾病，如麻疹、百日咳、肺結核、肺炎等，會使免疫球蛋白缺失，粘液纖毛清除障礙，造成腔内分泌物難以正常排出。久而久之，支氣管可出現慢性化膿性炎症和纖維化，導緻支撐結構被破壞，從而形成支氣管擴張。

也有部分支氣管擴張與先天發育障礙（如：結締組織發育較弱）或遺傳性疾病（如：囊性纖維化）相關，但比較少見。

支氣管擴張多呈漸進性發展，病情通常不可逆，隻能靠疤痕的方式進行修補，無法恢複到原來的完好狀态。

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3大表現

可能預示支氣管擴張

支氣管擴張不僅不利于吸入更多空氣，反而會帶來一系列不适表現，嚴重影響生活質量。

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咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是支氣管擴張最常見的症狀，咳嗽是炎症刺激所緻，比較劇烈且不分晝夜，其主要作用是為了排痰，病情加重時，咳嗽也會加劇。

支氣管擴張患者可能會咳出大量黃濃痰，這是由于支氣管壁遭到破壞，粘液排出功能下降，細菌在含有蛋白質的粘液中大量生長繁殖，導緻支氣管分泌物增多。

當痰液增多、粘稠時，痰液可在支氣管中沉積，形成一定的痰柱，導緻支氣管阻塞，從而産生胸悶、呼吸不暢等症狀。

嚴重的患者每天痰液可達數百毫升，靜置一段時間還會出現分層現象，上層為泡沫，中層為粘液，下層為黃綠膿塊。如果患者感染了綠膿杆菌，痰液可呈綠色。

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反複咯血

支氣管擴張患者不能正常地将痰液排出體外，滞留的痰液就會引起細菌繁殖，造成支氣管反複感染，侵蝕支氣管内的血管，從而出現咯血症狀。有數據顯示，約50%～70% 的支氣管擴張患者存在不同程度的咯血症狀。

如果小動脈被侵蝕或增生的血管破裂，可能出現大咯血，一旦治療不及時，患者會出現低血容量休克，或堵塞呼吸道引發窒息。

咯血也可能是肺癌、肺膿腫、肺結核等的表現，但反複咯血是支氣管擴張的特異性表現。

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反複肺部感染

支氣管擴張患者由于支氣管壁結構被破壞，功能受影響，外界的病原微生物就更容易進入肺部。因此患者常在同一肺段反複發生肺炎，并遷延不愈，常伴有發熱、乏力、咳嗽加重等症狀。

如果存在以上症狀，有誘發支氣管擴張的呼吸性感染病史，應及時就醫進行HRCT（高分辨率CT）檢查，以便确診。

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支氣管擴張不僅僅是擴張

還有這些并發症

如果支氣管擴張病情較輕，一般來說，大多數治療效果較好，不會出現并發症；但如果出現較為嚴重的化膿性炎症時，就可能引發一系列嚴重的并發症……

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胸膜炎

胸膜炎又稱肋膜炎，通常由病毒或細菌刺激胸膜引起，胸腔中可有液體積聚，也可無液體積聚。炎症消退後，胸膜可恢複正常或發生粘連。

胸膜炎是支氣管擴張最常見的并發症，主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚至呼吸困難。感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可出現惡寒、發熱等症狀。

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膿胸

支氣管擴張病變波及胸膜，病菌可能因此進入胸膜腔，引起化膿性感染，并産生膿性滲出液積聚，即為膿胸。

病程在6周以内稱為急性膿胸，早期有大量滲液，此時排出滲液、控制感染即可治愈。但如果滲液未能及時排除，大量纖維蛋白沉積，逐漸進入慢性期，發展為慢性膿胸，可出現低熱、貧血、消瘦、慢性咳嗽、濃痰、胸悶等症狀。

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心包炎

侵入支氣管擴張患者的病菌，也可能感染心髒外面的心包膜，緻使它們發生急性炎性反應和滲液等，形成心包炎。

心包炎可使心髒受壓、舒張受限，出現發熱、盜汗、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等症狀。如果心包滲出大量積液，可發生急性心髒填塞症狀，表現為胸痛、呼吸困難、發绀、腹水、肝腫大，甚至休克。

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肺源性心髒病

肺源性心髒病也就是我們常說的肺心病。支氣管擴張患者，如果反複出現感染，肺組織逐漸纖維化，肺毛細血管遭到破壞，可以導緻肺動脈循環阻力增加，引起肺動脈高壓，從而誘發慢性肺心病。

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心髒衰竭

如果支氣管擴張誘發了肺源性心髒病，心肌受到嚴重損害，無法正常泵出足夠的血液滿足身體需求，心髒就會逐漸變得肥大，失去心髒功能，導緻心衰。患者可能出現疲倦、呼吸困難、肺水腫等症狀，嚴重者可導緻死亡。

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支氣管擴張的治療與保養

支氣管擴張雖然是不可逆的，但也能通過治療進行改善。同時，日常生活中注意保養，也能減輕疾病帶來的痛苦。

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支氣管擴張的治療

◎保守治療：保守治療支氣管擴張，主要是對患者進行體外引流、霧化等，幫助患者排痰，控制感染，減輕病情。如果患者存在鼻窦炎、齒龈炎、慢性扁桃體炎等，應積極治療這些疾病，避免誘發因素。

◎手術治療：如果支氣管擴張隻局限于一部分肺髒，且保守治療效果不佳，則可考慮手術治療，切除這部分肺髒，改善不适症狀，從而達到治療支氣管擴張的目的。

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支氣管擴張的日常保養

◎排痰：像青蛙一樣趴在床上，呈下身高上身低的姿勢，家人半握空心拳拍背，患者輕咳幫助排痰。每次10~15分鐘，早晚各一次，有助于降低肺部感染風險，減少咳痰次數。具體操作請在醫生指導下進行。

◎預防感染：支氣管擴張患者的呼吸道比較脆弱，很容易受到病菌感染，加重病情。生活中應積極預防感冒；還可适當多吃富含維生素A的食物，比如胡蘿蔔、西紅柿、動物肝髒等，有助于保護呼吸道粘膜，提高免疫球蛋白功能，預防呼吸道感染。

◎加強鍛煉：平時還應根據身體狀況，适當加強鍛煉，提高身體免疫力，同時避免煙酒、霧霾等的刺激，從而減少疾病的發作。

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