紅斑狼瘡在不少人心中是一種可怕的疾病，甚至被稱為“不死的癌症”。此前，諾貝爾得獎者屠呦呦及其團隊關于青蒿素最新的研究進展讓紅斑狼瘡這一疾病再次進入到人們的視線當中。報告顯示，雙氫青蒿素或對盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡有獨特的療效，這讓不少人大呼紅斑狼瘡“有救了”。到底紅斑狼瘡是否真如人們認為的這樣可怕？中山大學附屬第一醫院風濕免疫科主任楊念生教授将為我們詳細介紹這一疾病。

據楊念生主任介紹，紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，有些紅斑狼瘡隻累及皮膚，主要是盤狀紅斑狼瘡和亞急性皮膚型紅斑狼瘡；多數紅斑狼瘡有皮膚以外的器官組織損害，稱為系統性紅斑狼瘡。

“所謂自身免疫性疾病，通俗地講就是患者免疫系統出現紊亂，本應隻針對外來病原進行識别和清除，卻對自身組織和器官發起攻擊，導緻自身組織和器官功能障礙。患者血中往往可以測到針對自身成分的各種自身抗體。”

而系統性紅斑狼瘡有其較為獨特的發病人群：以20-40歲的育齡期女性患者最為多見，男女比例約為1：10，提示它可能與雌激素或X染色體有關。

此外，紅斑狼瘡有一定家族遺傳傾向，但這個傾向并不明顯，還不能說系統性紅斑狼瘡是遺傳病。有時正常人（特别是老年人）、感染等情況下血中也可以測到抗核抗體（一種常見于系統性紅斑狼瘡的自身抗體）。

楊念生主任表示，由于系統性紅斑狼瘡是免疫性疾病，因此症狀的個體差異比較大，理論上它可能累及身體任何器官系統，根據受累及器官的不同，患者症狀各不相同。

“如累及皮膚可出現顔面（顴部）蝶形皮疹，且具有光敏性；如累及腎髒，可出現蛋白尿、浮腫等表現；若侵犯胸膜，則可能有胸痛、胸積液等表現。也有患者早期無特異性表現，僅有脫發、疲憊、低熱、反複口腔潰瘍等輕微不适。這些表現是非特異性的，不能說有這些症狀就一定是有系統性紅斑狼瘡，需就醫檢查後再确診。”

在很多人眼中，系統性紅斑狼瘡是很嚴重的疾病，也可緻命，真的是這樣嗎？

楊念生主任告訴家庭醫生在線編輯，系統性紅斑狼瘡的危害和嚴重程度視其累及器官的多少和嚴重程度，在危重症時确可危及生命，但大家不必太過懼怕這種疾病，它也不是不死的癌症，“随着醫療水平的不斷進步，目前系統性紅斑狼瘡的治療已經比較成熟，隻要及時發現并給予規範合理治療，多數患者病情都能得到很好控制，不至于危及生命，因此不必“談狼色變”，更不應該把系統性紅斑狼瘡和癌症劃上等号。”

此外，楊念生主任介紹說，狼瘡腎炎也是系統性紅斑狼瘡較為常見的表現，如出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，嚴重時可影響腎功能甚至導緻腎衰竭，需要透析或進行腎髒移植。目前狼瘡腎炎治療方案比較規範，多數患者經過系統、規範的治療病情可長期維持緩解。狼瘡腎炎療效不佳往往與治療不規範有關，因此長期、規範的治療十分重要。

那麼，系統性紅斑狼瘡的治療方式有哪些？

楊念生主任指出，其治療方式主要是糖皮質激素（俗稱激素）和免疫抑制劑（或免疫調節劑）聯合治療。

“激素起效快但長期大量應用副作用比較明顯，而免疫抑制劑能增強激素療效、減少激素用量，從而減輕其副作用、提高患者生存質量。通過長期、系統、規範的治療，大部分患者療效相當滿意，而且副作用顯著減少，患者能正常生活、學習和工作。”

而至于屠呦呦團隊提出的青蒿素治療紅斑狼瘡，楊念生主任則認為我們可以再作觀望，“研究發現青蒿素對紅斑狼瘡有效，但這個結果是來自非常初步的研究，能否對系統性紅斑狼瘡産生明确、安全的療效，仍需等待更多科學研究的論證。青蒿素要真正用于治療紅斑狼瘡，還有一段漫長而嚴格的路要走。”

在新的療法正式問世之前，楊念生主任建議患者要配合治療而且做好生活護理工作，“大多數患者都無明顯飲食禁忌，無需過于糾結忌口的問題。生活方面，患者在疾病急性期要注意休息，不要熬夜或過度勞累；若患者有皮疹或是光敏感比較明顯，外出時适當注意防曬，以免紫外線加重病情。大部分患者可如常人般生活、工作和學習，隻需遵循醫囑服藥以及定期複診即可，切忌擅自停藥。”

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