後台發來一封粉絲“張先生”的投稿信：

我今年29歲，平時身體素質還行，但近日解小便的時候，發現泡沫很多，顔色有點黃。網上看了一下，都說是尿蛋白過高，屬于蛋白尿，多半是得腎病了！我這情況是嗎？應該怎麼辦？

由于蛋白尿也會出現大量的泡沫，所以不少人都會将它與泡沫尿混為一談，那尿裡面泡沫多就是蛋白尿嗎？今天就一次給你說清楚。

首先，我們先來了解下何為泡沫尿。一般來說，正常人的尿液顔色為淡黃色、黃色，如果喝水較多，顔色還可為無色透明。

而在排尿的時候，因體位因素可因沖擊導緻泡沫尿；再加上尿液當中，本身就含一些有機物質和無機物質，使尿液張力較強，也容易出現泡沫尿；

此外，一次性大量攝入高蛋白含量食物，也會導緻尿液當中産生泡沫；還有就是劇烈運動、情緒波動等也可出現短暫性的泡沫尿。

需要注意的是：如果排尿時有泡沫，泡沫較大或大小不一，且持續時間較短，屬于正常情況，不需要過度擔心。可如果尿液的表面漂浮着一層細小的泡沫，且持續時間較久，就要警惕蛋白尿。

1、體位性蛋白尿

有時候尿尿的角度，如直立和脊柱前凸姿勢時，也會緻使尿液張力變強，從而出現泡沫。

2、功能性蛋白尿

在進行了較高強度的運動後，或者處于緊張等應激狀态時，也容易出現一過性蛋白尿，多見于青少年。

3、糖尿病腎病

當糖尿病患者出現腎髒病變時，也會引起腎小球出現異常，進而導緻其濾過膜通透性增加，濾液中的蛋白增多，最終出現蛋白尿。

4、泌尿系感染

如果患有這類疾病，患者也會出現蛋白尿，臨床上稱之為感染性蛋白尿，主要是因炎症因子感染，導緻蛋白重吸收減少，或細菌及其細菌代謝産物尿中存在較多黏蛋白，最終導緻蛋白尿。

5、腎性蛋白尿

這類範圍比較廣，具體可劃分為腎小球性蛋白尿（如急性腎小球腎炎）、腎小球性蛋白尿（如間質性腎炎）、腎組織性尿蛋白，這些都可導緻尿中蛋白質增多，最終出現蛋白尿。

可見泡沫尿≠蛋白尿，而導緻蛋白尿的原因有很多，有生理性的也有病理性的，具體是哪一種還需要做進一步的檢查後才能确定。

一般來說，做個尿常規就可以對尿蛋白進行定性，明确其丢失蛋白的嚴重程度。通常情況下，輕度蛋白尿（＜0.5g/24H）多見于發熱、劇烈運動及精神緊張等狀況。

通過＜0.5g，排除影響因素後可消失；而重度蛋白尿（＞2g/24H）常見于腎小球損害，如急進性腎小球腎炎、IgA腎病等，要盡快找出原發病，積極治療，以免危害到健康。

出現蛋白尿後，一定要引起重視，這種情況如果長時間存在，對腎髒健康可造成嚴重影響。因為尿蛋白從尿中排出時，會加大腎小球重吸收的負擔，進而導緻腎小管空泡變性、腎小管萎縮、硬化。

同時，大量蛋白尿還可能引發低蛋白血症、高脂血症等疾病，危害患者全身健康。所以對于蛋白尿，一定要引起重視，積極治療。

除了規範治療外，在飲食方面也要多加注意，盡量避免以下3類食物，以免加重病情。

1、高鹽食物

很多患者之所以出現蛋白尿，就是因為腎髒出了問題，而這種情況需要限制鹽的攝入量，不然很容易引起腎性高血壓，而高血壓又會導緻尿蛋白增多。

所以出現蛋白尿，要注意控制食鹽的攝入量，一天不得超5g，如果伴有高血壓以及水腫，則要降低到3g以内，少吃臘肉、火腿腸、鹹菜等鹽含量高的食物。

2、高嘌呤的食物

比如海鮮類、動物肝髒、肉湯類等，這些食物當中的嘌呤都很高，如果過多食用，很容易升高尿酸。

而患者本身的腎髒功能就有所受損，不能很好的代謝體内廢物，此時再吃太多高嘌呤的食物，隻會導緻這些廢物在腎髒中沉積更多，加大對腎髒的損害。

3、高膽固醇和高脂肪食物

大量攝入這類食物，由于當中含較多的脂肪，所以很容易影響血脂、血壓，從而增加各個器官的代謝負擔，包括腎髒，所以盡量少吃動物内髒、油炸類、肥肉類食物。

首先，需要找出具體導緻尿蛋白增多的疾病因素，如高血壓、糖尿病、感染等，積極治療原發病，等原發病解決了，蛋白尿情況自然也就消失。

其次，在醫師的指導下使用ACEI或者ARB類藥物，幫助降低尿蛋白、保護腎髒。

另外，控制好體重，體重超标太多容易引發“三高”以及腎髒病、肥胖相關性腎病，出現蛋白尿，所以肥胖者要适當減肥。

還有就是預防感染，比如尿路感染、腸道感染、扁桃體炎等都可緻使尿蛋白波動，所以平時要注意提升免疫力，可以通過适當運動，營養均衡攝入、保持充足的睡眠等來提高免疫力。

總結：泡沫尿不等于蛋白尿，但一旦出現蛋白尿，大多時候是因為病理性因素引起的，所以懷疑蛋白尿最好及時去醫院檢查，查出原因後，再針對性治療。

參考資料：

[1]《尿裡面泡沫多就是蛋白尿？被誤導了這麼多年，其實這5點才是原因》.知乎.胡洋.2019-09-23

[2]《蛋白尿怎麼緩解？少碰4類食物，降蛋白尿》.北京國康醫院腫瘤科.2021-01-26

[3]《蛋白尿是什麼原因引起的？泡沫尿≠蛋白尿≠尿毒症》.濟南腎病醫院.2018-04-10

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