撰稿專家：陳麗如，北京醫院，臨床營養科，主治醫師

審核專家：朱明炜，北京醫院，臨床營養科，主任醫師，科主任

ONS是口服營養補充（oral nutritional supplements）的縮寫，經常可以看到有些出院患者帶着一些瓶瓶罐罐的營養制劑出院，這些大部分都是我們日常所用的口服營養補充制劑。但有很多人對ONS不了解，不知道ONS是否真的安全、有效？可以起到改善營養狀态的作用？

1、ONS是什麼

其實ONS在現在臨床營養幹預中是非常常用的方法。ONS到底是什麼？ONS是能夠提供多種微量和宏量元素的營養制劑，其目的就是為了增加營養的攝入^[1]。如果出現食欲胃口不佳，或因為疾病因素導緻進食量的減少，普通飲食攝入的能量不能滿足身體所需要時，ONS就是首選的營養幹預方式。特别針對一些患者而言，ONS還可以滿足通過經口進食的心理願望，具有方便、簡單、價廉等特點。

2、ONS的分類

根據制劑的類型包含粉劑、半固體或液體。根據成分的不同，大體分為整蛋白型、組件型和疾病專用型。針對不同人群或者不同疾病情況，根據醫生建議選擇合适的ONS。ONS作為專用的營養補充配方可以加強食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、礦物質和維生素等營養素含量，提供均衡的營養素以滿足身體的需求。

3、ONS怎麼服用

ONS 既可以在日常飲食中代替部分食物，同時又可以作為加餐以達到增加能量攝入的目的。一般推薦ONS的使用方法是每日提供能量 400-600 kcal，餐間少量多次口服。

4、多項指南推薦，安全性高

ONS 作為腸内營養的一種方法，已被歐洲臨床營養與代謝學會推薦為腸内營養的首選應用途徑。在我國的《成人口服營養補充專家共識》中，也同樣提到ONS是一種有效的營養支持方式^[2]。合理的使用ONS可以使适用的患者在營養方面、身體功能方面、臨床效果以及經濟等方面均可獲益。

5、多項臨床研究證實ONS改善臨床結局

相較于胃管這類管飼途徑，ONS 更接近自然的進食過程，作為經口膳食的補充，不影響常規膳食的攝入，可根據患者的既往用餐習慣，靈活調整服用。頻次、時間，具有依從性、便利性及經濟性等方面的優勢[3, 4]。相較于輸營養液這類的腸外營養，ONS 具有包括促進胃腸蠕動，防止胃腸黏膜的萎縮，維持消化道功能，減少感染的發生，縮短住院時間，改善臨床結局[5]。有研究顯示ONS能夠在自由進食的同時提高總能量與蛋白質的攝入量，改善營養狀态，同時還有助于刺激食欲^{[6, 7]}。

6、ONS在不同人群的應用效果

1)老年人

老年人由于咀嚼功能差，消化吸收功能減退及進食量少等原因，容易發生營養缺乏，營養風險更大，營養不良的發生率更高^[8]。ONS作為腸内營養支持的首選方案，在老年患者中已得到了廣泛的應用，可以增加老年患者能量和營養素的攝入，有助于維持和改善營養狀态。以往的研究結果顯示ONS可以刺激老年患者的食欲，在補充營養的同時可維持自發攝入飲食^[7]，增加老年患者的體重、改善營養狀态，補充身體所需的維生素和微量營養素等。

2)慢性疾病

根據我國專家共識，對于慢性疾病存在營養不良或者營養不良風險時，應選擇合适的ONS進行營養補充。ONS能增加營養不良或營養風險的慢性疾病患者的體重，減少身體組織的丢失，改善身體的營養狀态^[2]。如糖尿病、慢性腎病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、炎性腸病、腫瘤及慢性非傳染性疾病等其他慢性疾病，合理應用ONS均能起到改善身體功能和提高生活質量的效果。

綜上，ONS具有簡便、易行及符合生理等優點，其安全性有效性均已在臨床諸多領域得到了驗證，是腸内營養治療的首選。遵循個體化原則，選擇合适的ONS制劑，科學合理的實施ONS可以改善患者的營養狀态及臨床結局，使患者獲益最大。

參考文獻

1.Neelemaat, F., et al., Oral nutritional support in malnourished elderly decreases functional limitations with no extra costs. Clin Nutr, 2012. 31(2): p. 183-90.

2.中華醫學會腸外腸内營養學分會, 成人口服營養補充專家共識. 中華胃腸外科雜志, 2017. 20(4): p. 361-365.

3.Zhong, Y., et al., The Cost-Effectiveness of Oral Nutrition Supplementation for Malnourished Older Hospital Patients. Appl Health Econ Health Policy, 2017. 15(1): p. 75-83.

4.McMurdo, M.E., et al., Should oral nutritional supplementation be given to undernourished older people upon hospital discharge? A controlled trial. J Am Geriatr Soc, 2009. 57(12): p. 2239-45.

5.Yan, X., et al., Optimal postoperative nutrition support for patients with gastrointestinal malignancy: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr, 2017. 36(3): p. 710-721.

6.Parsons, E.L., et al., Oral nutritional supplements in a randomised trial are more effective than dietary advice at improving quality of life in malnourished care home residents. Clin Nutr, 2017. 36(1): p. 134-142.

7.Gazzotti, C., et al., Prevention of malnutrition in older people during and after hospitalisation: results from a randomised controlled clinical trial. Age Ageing, 2003. 32(3): p. 321-5.

8.Relph, W.L., Addressing the nutritional needs of older patients. Nurs Older People, 2016. 28(3): p. 16-9.

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來源： 光明網

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