高血壓對健康危害大，這個沒有争議。然而，血壓控制在多少範圍内合适，目前還是存在着很大争議的。

高血壓對身體危害大嗎？的确，高血壓對健康危害極大。大約70%的腦卒中、50%的心梗都是由高血壓引起。并且，每4例死亡中就有一例是由高血壓導緻的死亡。

目前我國有3億高血壓患者，還有3.86億高血壓前期患者。這意味着每10位成人中至少有3人患有高血壓，還有3-4人處于血壓高值。

01

—

血壓水平多高算高血壓？

目前我國定義高血壓标準為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

若收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥80mmHg，但血壓未達到高血壓診斷标準，則為高血壓前期。

2017年美國心髒協會重新定義了高血壓診斷标準，将高血壓定義為收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。

高血壓診斷标準的降低，意味着患有高血壓的人群比例大幅度增加。當然，對正常人群而言，血壓标準值低一些，确實帶來更多的健康獲益。按高血壓分類标準來說，血壓控制目标在140/90mmHg以下，當然130/80mmHg以下更有利于健康。

但實際上高血壓患者的血壓控制目标是存在很大争議的。

02

—

血壓越低越好

以老年高血壓為例，2021年世界衛生組織的高血壓指南提出：對于所有高血壓患者，降壓目标值是低于140/90mmHg。

中國高血壓指南推薦：對于60歲以上老年人，收縮壓（SBP）控制在150mmHg以下。

2017年美國高血壓指南強調：對于老年人，要求嚴格把收縮壓控制到130mmHg以下。

針對老年人血壓控制目标不一緻的情況，來自國内阜外醫院的研究團隊分析發現收縮壓控制在130mmHg以下，能夠顯著降低心梗、腦梗等心腦血管疾病的發生，降低死亡風險，改善生活質量。

03

—

血壓越高癡呆風險越小

上述研究結果似乎為老年人血壓控制目标的争議畫上了句号。

然而，随後于2021年年底在《JAMA Intern Med》發表的一項隊列研究結果顯示：收縮壓水平較高的老年人患有癡呆的風險反而更低。

具體而言：對于60-70歲老年人，收縮壓水平在100-150mmHg之間時，癡呆風險最低。對于70歲以上老年人，收縮壓水平在155-166mmHg之間時，癡呆風險最低。

04

—

血壓的“中庸之道”

本号前期曾介紹過：食鹽的攝入并不是越低越好，食鹽的攝入與健康呈現“U”型曲線關系。

事實上可以認為血壓亦如此：血壓并不是越低越好，收縮壓與健康風險呈現“U”型曲線關系。對于老年人而言，上述研究發現收縮壓在160mmHg左右時，死亡風險最低。

05

—

小結

（1）高血壓不利于健康，但血壓并不是越低越好。高血壓患者血壓控制目标存在着很大争議。

（2）近期國内阜外醫院研究團隊分析發現老年人收縮壓<130mmHg死亡風險更低。

（3）近期來自歐洲的大樣本研究報道認為血壓越低癡呆風險反而越高。

（4）可以認為血壓與健康呈現U型曲線關系。至于這個曲線底點值是<130mmHg還是150-160mmHg，仍存在着很大争議。

參考文獻JAMA Intern Med. 2022Hypertension. 2021N Engl J Med. 2021J Am Geriatr Soc. 2022

歡迎轉發給有需要的家人、朋友。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!