“大夫我确診肺結核後，在鎮裡醫院治療6年無果，求你一定要幫幫我！”

"小夥子，先給你拍個CT片檢查一下吧。”

小王在經曆過一次洗胃搶救後，經常出現咳嗽、低熱的症狀。剛開始小王的家人都沒有在意，以為是洗胃留下的後遺症，可是誰曾想，過了一段時間，小王竟然出現了痰中帶血的症狀。一家人這才後知後覺，趕緊帶他到鎮裡的醫院就診。

醫生根據小王的臨床症狀判斷他得了肺結核，從那以後的6年時間裡，小王都隻能依靠肺結核藥物來抑制咳嗽、咯血症狀。

直到小王在舅舅的幫助下，來到市立醫院就診。醫生告訴小王，雖然他的臨床症狀與肺結核相似，但檢查結果卻顯示他并沒有肺結核，反而在CT影像中看到了一個類似筷子狀的物體。

醫生在與患者溝通後，決定為其進行外科手術，将貫穿在患者肺、胃部的長條物取出，沒想到，這竟然是當年小王在誤食農藥時，爺爺想要掰開小王嘴，卻被他誤吞下去的筷子。

鬧了一個烏龍，值得慶幸的是，小王最終被明确診斷，并給予正确的治療。但是回過來想，為什麼第一個主治醫生會給小王下出肺結核的診斷呢？究竟什麼是肺結核，它是由什麼原因引起的？本篇文章将為大家詳細解答，希望對你有所幫助。

肺結核是因為結核分枝杆菌感染肺部，誘發的特殊型慢性、傳染性肺病。

一般來說，患者在感染後會出現不明原因的咳嗽，且咳嗽時間大多會持續3周以上。并且在用藥後仍無法止住咳嗽，尤其是晨起和夜間咳嗽最為嚴重。

其次，臨床中多數肺結核患者，還會出現盜汗、低燒症狀。

當患者肺部被病原菌入侵後，會出現結核分枝杆菌毒素，以及代謝物刺激中樞神經系統的情況，導緻患者出現盜汗、低熱（腋下37.3-28℃）症狀。

再者，當人們在生活中出現咯血症狀時，也要警惕肺結核的出現。

這主要是因為患者肺部組織遭受結核杆菌的侵襲，肺部粘膜受損引起的。尤其是當病竈部位炎症導緻肺部毛細血管或肺部動脈破裂時，可能會出現大量咯血的症狀，有導緻窒息的風險。

最後，當患者頻繁出現呼吸困難症狀時，也要警惕是否發生肺結核。

呼吸困難是多病竈肺結核患者的典型症狀，這主要是因為患者肺部破損組織較多，導緻有效肺組織減少，肺泡通氣不足，從而造成了呼吸困難症狀的出現。

肺部是人體與外界進行氣體交換的主要髒器，如果不能及時治療肺結核可能會導緻患者在肺部感染情況不斷加重，出現肺功能衰竭。可是，結核分枝杆菌是憑空出現的嗎？

俗話說“百因必有果”，用到醫學上也有一定的可行性，就拿肺結核患者來說，之所以患病，和以下3點因素相關性很大。

1、接觸肺結核患者

上文中也介紹過，肺結核屬于傳染性肺部疾病，其主要通過飛沫、消化道，以及皮膚接觸等方式進行傳播。生活中很多患者因為早期隻有輕微的咳嗽、低熱症狀，所以很多人都将其誤以為是感冒症狀，沒有及時就醫。

但其實，此時患者的痰液以及唾液中已經含有大量的結核杆菌，所以很多人都已經在無意識的情況下，成為了結核杆菌的傳播者。這也就是為什麼，我們經常在新聞上看到，一旦學校或家庭有一人确診，就要全員檢查的緣故。

2、吸煙

根據世界衛生組織調查報告顯示，吸煙是誘發肺結核的主要危險因素之一，且吸煙者患肺結核的幾率是普通人的3-7倍。

這主要是因為人們長期吸煙會嚴重損傷肺泡壁，以及支氣管粘膜，導緻肺部病變，出現肺結核。

3、免疫力降低

很多人都知道，免疫力可以幫助機體較好的識别和殺滅外來的細菌、病毒，起到很好地保護機體的作用。但是一旦人體的免疫力低下，就會導緻其出現各種不适症狀。尤其是當此類人群接觸到結核菌後，低下的免疫力，無法及時殺滅此類病菌，導緻其在肺部繁殖，出現肺結核。

如果人們在生活中，真的在滿足以上誘發肺結核的情況下，出現了疑似肺結核的不适症狀，應該到醫院進行哪些項目檢查呢？文章開頭小王在鎮醫院就診時，大夫直接通過觀察其臨床症狀，就将其确診為肺結核的行為是否正确呢？

臨床中，醫生會根據患者的症狀懷疑是否出現肺結核，但是絕不可以根據其症狀确診。因為确診肺結核的黃金标準，是在患者的痰液中找到結核杆菌的存在。

所以文章開頭的小王在鎮醫院就診時，醫生通過其臨床症狀，就将其确診為肺結核的行為是錯誤的。下面就讓我帶領大家了解一下，臨床中确診肺結核大多要做哪些檢查？

首先，疑似肺結核患者需要進行痰液檢查，其包括痰塗片和痰結核菌培養兩種。

上文中也介紹過，在患者痰液中找到結核杆菌的存在，是确定肺結核的黃金标準。而痰液檢查就可以幫助方便快捷的判斷，患者痰液中是否有結核杆菌的存在。

其次，如果在患者痰液中未發現結核杆菌，但患者卻表現出明顯的臨床症狀時，需要進行血清學檢查，幫助診斷。

因為如果血清結核分枝杆菌IgM和IgG抗體呈陽性，也可能提示患者出現肺結核，需要進行進一步的檢查。

再者，CT檢查可以幫助醫生判斷肺結核位置，以及結核位置的形态。

CT檢查又叫做電子計算機橫斷掃描，是臨床中極其常見的影像學檢查手段。醫生可以通過觀察患者CT檢查結果，判斷其病竈大小，範圍、密度以及與周圍組織的關系等。

但是CT檢查也僅僅是輔助檢查的手段之一，不可将其作為确診的标準。因為結核病是由結核分枝杆菌誘發的，它可能會損害多個髒器部位，隻是臨床中以肺結核最為常見。所以最終還是需要通過痰液檢測确診。

如果生活中有人不幸确診肺結核，也不用過于擔心，因為隻要積極配合醫生治療，大多都是可以痊愈的。但因為肺結核屬于傳染性疾病，确診肺結核的家屬也要積極做好預防工作，以免被傳染。

因為肺結核具有很強的傳染性，所以肺結核家屬的積極預防，是非常重要的。一般來說，如果出現肺結核家庭，可以做到以下幾點，就可以很大程度上預防肺結核的傳染。

首先，要積極做好隔離工作。

因為結核菌可以通過飛沫傳染，所以在治療期間，患者必須佩戴口罩，盡量将其安排在獨立房間隔離，避免與他人接觸。

同時，患者的餐具以及衣物等要與家人分開放置，避免出現交叉感染。

還有，患者一定要注意，不可随意吐痰。最好将痰液用紙巾包裹，焚燒處理，避免結核菌的傳播。

再者，患者家屬要養成良好的衛生習慣。盡量讓卧室保持通風，保證新鮮空氣的吸入，避免結核菌在空氣長時間滞留，傳染親屬。同時，親屬也要定期對居住環境進行消殺，避免病毒藏匿。

另外，尤其是當患者家中有3歲以下兒童時，要積極帶其接種卡介疫苗。

上文中介紹過，免疫力低下的人群更容易感染肺結核。而3歲以下兒童因為飲食以及運動較少等原因，比其他年齡段段的人免疫力更差。

所以為了降低兒童肺結核的病發率，我國建議3歲以下兒童積極接種卡介疫苗。卡介疫苗是由減毒牛型結核杆菌懸浮液制成的活菌苗，它可以在很大程度上預防結核病的出現，其免疫時間可達到5-10年之久。

因為肺結核極強的傳染性和病死率，它一直是全球非常關注的衛生疾病，也是我國重點控制疾病之一。所以，當人們發現自己長時間出現疑似肺結核症狀時，一定要及時到醫院就診，排查病因，積極配合醫生治療，做好隔離工作。

參考來源

[1]《基于傳染病監測系統的肺結核疫情和流行特征》，熊姿;白麗瓊;謝賜福;王孝君;張錫興;宋麗新;徐祖輝，2022-06-02

[2]《深痰塗片鏡檢與痰液羅氏培養檢驗在肺結核診斷中的效果比較》，靳雲飛; 董曙光; 景風光，2022-05-30

[3]《不同病原學檢測方法對肺結核複治确診的價值分析》，潘育文;肖海浩;湯春梅;張言斌;蘇铎華;張琳;李天義，2021-06-23

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