血肌酐升高是腎功能過濾代謝功能受損的“信号”，且同時意味着血液毒素水平升高，對已經受損的腎髒來說，代謝壓力會越來越大。

降低肌酐的過程其實是通過促進毒素的排出，保護剩餘腎功能的過程，同時以減輕腎髒的代謝負擔，改善腎髒生存的血液環境。

部分腎友在肌酐升高後才診斷出腎病，此時腎功能已經下降，想要把肌酐值降下來并不是短時間内能改變的結果。對于肌酐在200以下的患者，腎功能尚未損傷嚴重，腎小球濾過率在60以上，如果能及時糾正腎髒内存在的炎症反應，控制影響腎小球硬化進程的因素，一般可以逐漸降下來，維持正常水平。

導緻肌酐升高的因素中，有些是急性進展因素，而有些是慢性發展因素。不同因素對腎功能的影響不同，肌酐值升高也存在差異。

别着急回，有兩種情況引起的肌酐升高，一般可以降下來：

• 一、突發性急性腎衰竭

急性腎衰竭的發生往往也伴随着血肌酐的迅速升高，有些患者從100多甚至升高到4、500，腎小球濾過率的迅速下降十幾個單位，還有尿量減少、血壓高、貧血等症狀。

腎衰竭的急性惡化往往存在一些意外因素發生，導緻腎小球及腎小管受到破壞，多數因素是可控的。

常見的原因包括急性感染因素。由于免疫力的下降，腎病發生感染的風險偏高，尤其是老年和兒童患者，如流感是比較多發的。此外，腎髒内大量毒素蓄積，會刺激炎症反應，誘發尿路感染、腸胃炎、呼吸道感染等等。從而加重腎髒内炎症反應，引起腎功能損傷，肌酐升高。

其次亂用藥物引起的腎毒性反應，造成腎小管急性損傷，影響到腎功能穩定，升高血肌酐。

還有嚴重高血壓、貧血等症狀的出現，也會導緻急性腎衰竭的情況。

這些情況看起來勢洶洶，且比較兇險。但也有一個特點，來得快去得快！肌酐原本處于低水平（200以下）的腎病如果能夠及時發現這些正在“作惡”的因素，盡快加以糾正，腎功能的損傷控制住。

• 二、慢性腎病突發急性腎損傷

腎病具體病理類型比較多，不同腎病患者在日常治療及護理過程中，對病情的重視程度不同，會影響到病情的穩定。

臨床上，見到不少的患者在病情發展過程中，會有一些意外的“小插曲”，導緻病情反複。

比如日常飲食結構不合理，不重視低脂、低蛋白飲食，還有過度勞累、睡眠不足等導緻免疫力下降，還有用藥不按時或不按量，導緻藥效發揮不充分等等，都會影響到病情的穩定。

對于肌酐不高，尤其是腎小球濾過率在60ml/min以上，肌酐不超過200μmol/L的患者，其實隻要糾正這些不利的習慣後，病情趨于穩定。多數人肌酐不會持續升高，而是穩定在這個水平。如果已經發展到腎功能不全的患者，腎小球濾過率低于60ml/min，肌酐可能會有一定程度下降，腎功能一般不會繼續惡化。

第三種情況：慢性腎功能衰竭的發展

為什麼我們今天說的是超過200μmol/L，而不是400μmol/L、500μmol/L？

血肌酐升高不是很快，低于200μmol/L，一般病情尚處于腎病2期也就是早期，及時降低肌酐水平，清理血液毒素，可以阻止腎功能的進一步惡化。此時即使腎功能有輕微損傷，進展也不會太快。

而當肌酐達到四五百的時候，此時腎功能嚴重受損，甚至已經出現衰竭迹象，肌酐升高速度比較快，從四百到五百也可能就幾個月半年的時間，如果你還是隻重視降低肌酐，而不重視其他方面，病情隻會越來越差。這個階段，防範尿毒症，腎友們更要關注的對并發症的防治、毒素水平的降低等等方面。

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