我認識的不少叔叔伯伯爺爺，都有尿酸偏高的問題。所以吃飯時常聽他們說：

"我尿酸高，不能吃豆制品"

這種觀念在醫務人員中也很普遍。

一項針對亞太地區醫學工作者的調查顯示，有48%的醫務工作者認為，大豆制品會導緻痛風[1]。

然而已經有多項可靠的研究證實：大豆和其他豆類并不會導緻痛風發作；在一定程度上，吃豆制品越多，得高尿酸血症得可能性越低。

關于豆制品和痛風，固有的觀點其實存在很多誤解。今天就來理一理嘌呤、尿酸、痛風和豆制品的關系。

嘌呤在體内氧化産生尿酸，而高尿酸是痛風的常見原因。

體檢查出尿酸高，要調整飲食。這個邏輯沒錯；但是血尿酸升高并不單純是因為吃了太多嘌呤。

人體尿酸的來源有内、外兩方面：自身合成或代謝産生的占了80%，剩下20%的原料來自飲食。

正常情況下，尿酸的産生和排洩保持動态平衡。如果❶尿酸産生太多，或是❷排洩減少，或者比較慘，❸兩種情況都有，都會造成血尿酸水平升高。

研究顯示，尿酸生成過多造成的高尿酸血症，隻占很小一部分，90%左右的病人是尿酸排洩減少型高尿酸。

尿酸的排洩主要通過腎髒和腸道。日本最近更新的《高尿酸血症和痛風治療指南(第三版)》新增了一種：腎外排洩不良型，并認為日本人中有很大一部分痛風患者屬于這種情況[2]。

▲ 圖源：參考資料2

看到這裡，你也許要問：既然如此，控制飲食還有意義嗎？

飲食控制當然有必要。

内源性尿酸是一個相對固定的值，出廠設置就是這樣，基本改不了；而外源性尿酸是一個變量，吃或不吃，你的飲食行為可以影響。

尿酸高的人，往往代謝已經出了問題，維持尿酸平衡的能力比較弱；飲食攝入大量嘌呤就容易導緻痛風急性發作。

所以，高尿酸的朋友即使沒有發生痛風，高嘌呤的食物也要少吃。日本痛風核酸代謝學會建議每天不超過400mg。

嘌呤，是構成DNA和RNA的基本材料，是細胞核的一種成分。

所以我們可以簡單粗暴地理解：細胞(核)數量越多，嘌呤含量越高。

魚籽看着小，但一粒就是一個細胞；而雞蛋其實也隻包含了一個細胞，所以嘌呤含量很低，約為1mg/100g。

不同食物的嘌呤含量差别很大，中國食物成分表(第6版)可以查到490種食物的嘌呤值，一查，幹大豆的嘌呤含量的确很高，和肉類差不多。

▲ 數據：中國食物成分表(第6版)

但這樣比較并不合理。大豆看的是幹重，而肉是鮮重。一頓飯吃100g肉很容易，但吃100g幹大豆蠻難的。

豆制品加工過程中會去除大量水分，嘌呤易溶于水，所以豆制品的嘌呤含量也大大下降，基本屬于中低嘌呤食物。

▲ 數據中國食物成分表(第6版)

除了攝入量，目前研究發現，豆類與肉類中的嘌呤組成種類也有很大差别。

大豆中嘌呤的組成以腺嘌呤和鳥嘌呤為主，而肉類的嘌呤組成，次黃嘌呤和黃嘌呤含量相對高[7]。

腺嘌呤、鳥嘌呤轉化成尿酸的步驟繁瑣，不如黃嘌呤、次黃嘌呤來得直接。也就是說，即使攝入相同數量的嘌呤，代謝後産生的尿酸也是不一樣的。

另外，盡管豆類食物能導緻血尿酸水平升高，但同時也含促進尿酸排洩的成分，如大豆異黃酮[1]。

這些可能也部分解釋了研究和調查中的發現：動物蛋白攝入量高的人中高尿酸的更多，而植物蛋白攝入量越高的人群中高尿酸的反而越少[3-4]。

所以，2017年發布的《高尿酸血症和痛風膳食指導》，既沒有點名豆制品或豆類，也沒有點名其他高嘌呤蔬菜。

被點名的是：内髒、甲殼類海産品、濃肉汁、高嘌呤含量的動物性食物，以及高糖食品和含酒精飲料。

▲ 數據：中國食物成分表(第6版)

啤酒的嘌呤含量是5-10mg/100g，黃酒是6mg/100g，都不算高；

但問題在酒精：酒精會促進尿酸産生，同時也會抑制尿酸排洩。

果糖也是。

如果按嘌呤含量來判斷，你可能會得出"蜂蜜、白糖不含嘌呤，所以痛風患者可以放心吃”的結論。

但事實上，蜂蜜、白糖中含的果糖也會促進尿酸形成。

▲ 高尿酸血症與痛風患者膳食指導

尿酸高要調整飲食，但限制嘌呤攝入并不是飲食幹預的唯一内容。

因為高尿酸血症本質上是一種代謝疾病，并不是吃了某一種高嘌呤食物導緻的；可能你避開了高嘌呤食物，尿酸也降不下來，或者降得不理想；因為問題出在你的身體。

所以得了高尿酸，飲食上除了要少吃高嘌呤食物，還要

• 戒煙戒酒
• 多喝水，促進尿酸排洩
• 少喝飲料
• 多吃蔬菜
• 多吃全谷物
• 還要減肥、控制體重

所以你說痛風可以吃火鍋嗎？

以上信息僅為科普，不應視為診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷。

參考資料

（更新日期2019年12月4日）

[1]Teng GG, Pan A, Yuan JM, Koh WP. Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis Rheumatol. 2015;67(7):1933-42

[2]高尿酸血症痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版発刊のお知らせ

[3]Messina M, Messina VL, Chan P. Soyfoods, hyperuricemia and gout: a review of the epidemiologic and clinical data. Asia Pac J Clin Nutr 2011;20:347–58.

[4] Villegas R, Xiang YB, Elasy T, Xu WH, Cai H, Cai Q, et al. Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: the Shanghai Men's Health Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012;22(5):409-16.

[5]高尿酸血症與痛風患者膳食指導（WS/T 560—2017）

[6]無症狀高尿酸血症合并心血管疾病診治建議中國專家共識

[7]Kiyoko Kaneko, Yasuo Aoyagi, et al,Total Purine and Purine Base Content of Common Foodstuffs for Facilitating Nutritional Therapy for Gout and Hyperuricemia,Biological & Pharmaceutical Bulletin，2014；37(5):709-721

撰文 | 食栗派

設計 | 柚子

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!