随着頸椎病患者的增多，對于頸椎病的理解和治療也逐漸在增多。民間或者醫院裡面也出現了一種掰脖子療法，專業術語稱之為“整骨”或“正骨”。這一種療法快速簡便，效果又立竿見影，深受很多操作者的喜愛。在整骨流派中，有些挂着洋式的招牌，例如美式，米蘭整骨的名号，幾分鐘的治療收費便可達到幾百元人民币的客觀收入。

那麼這麼好的技術，為什麼筆者會起這麼一個讓人毛骨悚然的标題？因為這幾年在業内，因為整骨出現後遺症，甚至死亡的人總是被人提起。

現代的整骨其實和我們所認知的老祖宗的正骨是有區别的，以前老祖宗的正骨不僅包括骨頭，還有筋肉的複位。現如今的整骨更多的是西洋化的治療，隻關注骨頭是否對位，角度是否正确，忽略了很多軟組織的問題，存在了非常大的隐患。

昨天有一位糾紛調解中心的工作人員來複診，他告訴我說縣城裡又出了一起醫療事故，是因為頸椎整骨引起的。患者因為頸椎不舒服，私人門診醫生給予頸椎正骨後産生了頸部骨折發生。這種情況下，一般操作者肯定手法是相對暴力的，或者在患者沒有放松好的時候整骨産生了對抗力量而導緻頸椎骨折。

頸椎骨折是一件很麻煩的事情，情況嚴重的話壓迫延髓（生命中樞）可以當場死亡，明顯壓迫脊髓又可以導緻高位截癱（手腳沒辦法活動）。保守治療的話需要長期固定頸托（頸部固定裝置），長期的頸部固定有可能導緻頸部和肩部關節僵硬和肌肉萎縮，後期也需要系統康複來恢複。如果做手術的話，頸部因為有豐富的神經和血管，稍有不慎也會有截癱或者後遺症的存在，而且手術也是一筆不小的費用。

糾紛調解中心的工作人員告訴我這件事當下并沒能調解好，患者要求三萬賠償款，而醫生以損害名譽為由隻願意賠償一萬。這讓我感到很驚訝，三萬賠償款其實是非常便宜的，因為患者如果有加重的傾向，三萬賠償款很可能完全不夠治療的。而且在醫保政策裡，一旦有糾紛的患者是不予以進入醫保系統報銷的，也就是說她得全自費！如果做手術的話甚至要倒貼錢！

這件事讓我感歎患者的無知，以及那位醫生的自大，如果患者後期出現什麼後續的問題，就不是三萬能了事的了。

在我的職業生涯中，其實聽到過很多因為頸椎整骨出現的後遺症甚至死亡的案例，這種技術為什麼會這麼危險呢？

寰樞關節

寰樞關節的旋轉

看過或者被整骨治療過的頸椎患者可能對某個動作都有印象，那就是轉脖子。醫生會把你的脖子轉到一定程度，讓你囑咐你放松，呼氣，然後伴随着幾聲響聲，然後你就舒服了（當下舒服，但是過會兒可能又回去了，因為隻操作了骨性結構，軟組織并沒有處理好，骨頭複位後又被軟組織拉錯位了）。

這一個動作主要是平衡“寰樞關節”之間的距離，或者說讓你寰樞關節能夠活動得更大而的操作。因為我們頸椎一半甚至一半以上的動作都取決于這個關節，如果這個關節僵硬或者有問題，就會造成頸椎或者頭部不适。

但是這個動作存在着兩個緻命的危險因素，第一個是寰椎橫韌帶。

寰樞關節

寰樞關節

它猶如一個懸帶，将寰椎椎孔分為大小不等的兩部分，前方與齒突後面構成關節，容納齒突并使其局限于寰椎前弓後面的齒突凹内；後方為椎孔的中後部分，内有脊髓及其被膜，可防止齒突向後移動，擠壓脊髓，也可防止寰椎過度前移。樞椎齒突骨折後，如寰椎橫韌帶完整，可以防止脫位，故可能不引起嚴重症狀。

寰椎橫韌帶斷裂、延伸或減弱，可使頭及寰椎在樞椎上向前脫位，結果齒突後移，椎管狹窄，可能引起脊髓壓迫症狀，甚至造成死亡。該韌帶雖然堅硬，但彈性較差。在生理範圍内，寰椎可向前方移位3mm。當移位達3～5mm時，橫韌帶可被撕裂；如超過5mm，則可發生斷裂。

有部分患者風濕患者他們的寰椎橫韌帶會比正常人脆弱，如果遭遇暴力性治療可能會造成寰椎橫韌帶斷裂造成樞椎上向前脫位，齒突後移，椎管狹窄，當場死亡。也有部分骨質疏松患者如果遭遇大力量頸部整骨同樣可能會造成危害！

頸部整骨還有另外一種可能産生緻命後遺症的因素，椎動脈問題。

椎動脈經過寰樞關節

椎動脈給予腦部供血

圖中可以看到椎動脈由鎖骨下動脈第一段發出，左右各一，沿前斜角肌内側上行，穿上六位頸椎橫突孔，經枕骨大孔上升到顱内後，兩條椎動脈在腦橋下緣彙合在一起，形成一條粗大的基底動脈，即我們通常所稱的椎基底動脈系統。基底動脈至中腦又分成兩條大腦後動脈，供應大腦後 2/5 的血液，包括枕葉、颞葉的基底面及丘腦等。椎基底動脈在小腦和橋腦的分支，供應小腦和橋腦的血液。

頸部的旋轉如果在一定的範圍内是安全的，但是超過一定的範圍就會刺激到它。生活中也有部分人在生理範圍内也會刺激到它的，這部分人轉頭容易造成眩暈，甚至昏倒！有些人在生活中可能見過，也可能就是這樣的患者。

整骨按照關節手法來說它是一種5級手法，是超越生理極限的操作手法。如果椎動脈本身有問題，收到激惹可能會誘發腦部供血問題。當椎動脈供血不足時可産生

（1）偏頭痛：以颞部為劇，多呈跳痛或刺痛。

（2）迷路症狀：主要為耳鳴、聽力減退及耳聾等症狀。

（3）前庭症狀：主要表現為眩暈，

（4）記憶力減退。

（5）視力障礙：出現視力減退、視物模糊、複視、幻視以及短暫的失明等。

（6）精神症狀：以神經衰弱為主要表現，多伴有近事健忘、失眠及多夢現象。

（7）發音障礙：主要表現為發音不清、嘶啞及口唇麻木感等，嚴重者可出現發音困難，甚至影響吞咽。

（8）猝倒：即當患者在某一體位頭頸轉動時，突感頭昏、頭痛，患者立即抱頭，雙下肢似失控狀發軟無力，随即跌（坐）倒在地。

（9）當場死亡。

上述兩種頸部整骨的損傷在臨床上比例其實并不高，但是一旦碰上了絕對會讓一些人落下一些問題，甚至丢了性命。

我從業多年，學過整骨技術，但是最多隻做腰部的，頸部我從來不用這種手法，因為我怕一旦出事了自己吃不消。有些高手喜歡用這種手法，當然他們做得很好，但是也出過事。有些小白也很喜歡用這種手法，因為可以聽到咔咔咔的聲音，很帥，當場也很有效果，适合表演，再冠上一個美式，或者米蘭等前綴，一次收三兩百都不是問題。

記得我在參加關節手法培訓的時候香港梁老師說過，在他從業四十幾年的時間裡，百分之八九十的患者并不需要整骨治療。他為我們演示整骨手法的時候小心翼翼地測試了十幾分鐘，并且要求沒有頭暈、頭痛的症狀才給上台的人操作。四十年多年沒有任何醫療事故的他，正是靠着這臨床的細心一路走過來，成為一個業内大師的。

如果你看過我過往的文章，你會發現其實真的很多頸椎問題并不一定跟頸椎有關，單純的頸椎整骨需要冒着一定的危險還容易反複。

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