反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸内容物反流入食管引起的食管炎症性病變，内鏡下表現為食管黏膜破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。

加味四逆湯（山東名醫侯立玲方）

【組成】柴胡10g，白芍15g，枳實12g，厚樸10g，陳皮9g，半夏10g，黨參20g，白術15g，茯苓15g，川楝子10g，延胡索10g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服。

【功效主治】疏肝理氣，和胃降逆，健脾益氣，行氣止痛。主治反流性食管炎。症見胃脘疼痛，胸骨後痛或燒灼樣疼痛，反酸嗳氣，腹脹、惡心、嘔吐、嘻雜，食欲缺乏，乏力，消瘦，舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。

【方解】本方以四逆散合四君子湯加味而成，四逆散疏肝解郁、調節氣機，柴胡、白芍疏肝斂肝，一散一收，使氣機條達，白芍并有緩急之功；枳實、厚樸降胃氣之壅滞促進胃腸蠕動，除滿消脹；陳皮、半夏燥濕健脾，降逆止嘔；川楝子、延胡索行氣止痛，散瘀。四君子湯健脾補氣，促進脾胃運化轉輸，給予動力，同時可消除行氣藥物香燥耗氣之弊。

【加減】若伴口幹口苦、多飲加牡丹皮、栀子、天花粉各10g以疏肝清熱；食欲缺乏加白蔻仁10g、砂仁10g以醒脾開胃助消化；脾虛氣滞加丁香3g、柿蒂20g以健脾理氣；神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點加丹參、太子參各20g以益氣養陰、化瘀散結。

【驗案】王某，男，69歲，上腹部及胸骨後燒灼樣疼痛反複發作3年，每遇情志不舒及思慮過度時易反複，反酸嗳氣，腹脹，惡心，無嘔吐，心煩，舌質淡紅，苔白，脈細弦。經本院胃鏡檢查診斷為反流性食管炎，根據上述表現，予以疏肝和胃降逆、行氣止痛，予以四逆散加味。方用：柴胡10g，白芍15g，枳實12g，厚補10g，陳皮9g，半夏10g，黨參20g，白術15g，茯苓10g，煅牡蛎20g，黃芩10g，甘草3g。10劑，服上方後自覺胃脘痛、胸骨後燒灼痛明顯好轉，泛酸嗳氣消失，情緒舒暢。仍自覺痞滿不适，食欲缺乏，故在原方減鍛牡砺，加白蔻仁10g、砂仁10g，繼服6劑後上述症狀完全消失。後經胃鏡檢查示食管中下段黏膜充血、水腫消失，告愈。

連砂保和飲（河南名醫李鯉方）

【組成】黃連、砂仁、炒枳殼、木香、川厚樸、陳皮、鬥夏、炒萊菔子、焦建曲各10g，連翹15g，赭石、鍛瓦楞子、海螵蛸、茯苓、炒雞金、焦麥芽各20g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服

【功效主治】瀉火降胃，消食和胃。主治反流性食管炎，屬胃熱者，症見胃脘部燒灼感、反酸暖氣、口幹口苦等。

【方解】方中重用黃連意在瀉火降胃、苦寒健胃；配伍木香、炒枳殼、川厚樸、砂仁疏肝行氣和胃；赭石鎮降胃氣；鍛瓦楞子、海螵蛸收濕制酸；雞内金、焦麥芽和胃消食；甘草調和諸藥，又能制約黃連之苦味。諸藥合用，以達瀉火降胃，消食和胃的目的。

【加減】肝氣郁滞，症見右脅脹痛、口幹口苦，每遇情緒波動而症狀加重，加郁金20g、醋炒香附15g、黃芩10g以疏肝清肝解郁；胃脘脹滿，大便秘結者，加大黃10g以瀉火通便。

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本文案例出自劉俊著述的《常見病 名醫秘驗良方》。本書内容簡約，樸實，詳細記錄了曆代中醫藥專家臨床經驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這些願意公開自己秘密醫術的名老中醫教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！

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