來源：第十一診室 婦産科醫生六層妖塔

導言

不久前，一篇“深扒5個版本愛樂維複合維生素”的文章橫空出世。

該文章從目前市面上能夠購買到的5個版本的愛樂維成分分析入手，最終得出的結論是「五個版本的愛樂維複合維生素，居然沒有一款适合中國孕婦」，并且認為愛樂維中的各種成分均超出了國人最高可耐受量或超出了每日推薦攝入量。

此文一出，相信必定造成了很多女性朋友的恐慌，那麼作為一個婦産科醫生，今天咱們就來好好深扒一下這篇「深扒」。

鐵元素的攝入

大家每年可能都在查體，其中血常規是必查項目之一，相信大家是這樣認為的——血色素正常，就沒有貧血，我就不需要補充鐵。而那篇文章中也寫到「中國藥品版、新西蘭和澳大利亞三個版本的愛樂維鐵含量都超出了國人可耐受最高攝入量，容易引發不良反應！」，也就是不推薦補充。

而實際情況是，鐵元素缺乏是全球最普遍的營養問題。高收入國家女性缺鐵的主要原因是經期失血和飲食攝入不足，而低收入國家的女性，缺鐵的情況更加普遍。

《國際婦産科聯盟關于青少年、孕前及孕期女性的營養建議》中指出，對于貧血發病率超過20%的地區，建議所有女性月經初潮後間斷補充鐵元素。

相信各位為了苗條的身材基本不吃肉肉的小主，基本不會有人在血色素正常的時候還額外補充鐵劑，這就造成了我們體内鐵元素的缺乏。

然而在孕期這個特殊時期，準媽媽們的血容量和紅細胞數量都會随着孕期的發展而逐漸增加，胎兒、胎盤組織的生長都需要額外的鐵元素。

本身的缺乏再加上孕期的額外需求，導緻了我國孕婦中缺鐵性貧血的發生率高達30%，這對母親和胎兒都會造成嚴重的後果，例如抵抗力下降、産褥感染、産後出血以及心力衰竭等并發症的發生率增加，還有可能導緻早産和低出生體重胎兒。

因此，《國際婦産科聯盟關于青少年、孕前及孕期女性的營養建議》以及FIGO母胎醫學專家組建議女性在妊娠期應該盡早補充鐵劑并盡可能持續整個孕期、甚至持續至産後3個月，補充劑量為每日30mg~60mg。而中國版、澳大利亞版以及新西蘭版的鐵元素含量是60mg/片。

在臨床工作中，即便很多準媽媽孕期一直吃着愛樂維，仍然會出現缺鐵性貧血，這個時候很明顯單純補充愛樂維已經不足以滿足孕期對于鐵元素的需求，而需要額外補充。由此可見，「中國居民膳食營養素參考攝入量」中的可耐受最高攝入量并不适用于孕婦。

葉酸的攝入

葉酸在我們體内主要是參與氨基酸和核酸的代謝，對細胞的增殖、組織生長以及機體的發育起着十分重要的作用。大家應該對于「葉酸缺乏會導緻胎兒神經管畸形」這個概念并不陌生，然而除了這個嚴重的并發症以外，葉酸缺乏還可能導緻死胎、流産、妊娠期高血壓、胎盤早剝、習慣性流産、胎兒生長受限、早産等并發症。

同樣的，那篇文章也認為「孕期除了常吃富含葉酸的食物外，每天還應額外補充葉酸400ug」。該品牌的葉酸添加量大多超出每日推薦攝入量。那麼真的是這樣嗎？

我們可以通過進食動物的肝髒、蛋類、酵母、綠葉蔬菜、水果以及堅果來獲取葉酸，然而天然食物中存在的葉酸經過烹調加工或預熱容易發生分解，而且我們對于天然葉酸的利用率僅僅是人工葉酸的60%。

舉一個簡單的例子，每天吃400g各種蔬菜，而且要求其中一半以上必須是新鮮綠葉蔬菜，才可能提供約200ugDFE的葉酸，試問有多少同志能做到孕期每天吃至少200g的生綠葉菜呢？

《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南》推薦對于無高危因素的女性朋友，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增加400ug或800ug葉酸，其中以800ug的劑量為最佳推薦。而中國版、澳大利亞版以及新西蘭版的愛樂維葉酸含量均是800ug/片。

碘元素的攝入

碘元素對于維持母親和胎兒的甲狀腺功能以及胎兒神經系統發育起着至關重要的作用。特别是孕早期，這個階段是胎兒腦皮質發育的關鍵時期，如果碘元素儲備不足引起準媽媽甲狀腺激素水平降低，那麼就會造成胎兒神經系統發育不良的風險顯著增加。

那篇文章中的觀點認為「愛樂維國外版普遍添加了碘，且含量較高，對于日常飲食偏鹹或愛吃海産品的人來說，很容易導緻碘過量。」

實際上，為了減少碘缺乏引起的疾病，我國很早就開始在食鹽中加碘（25mg/kg），每天攝入6g鹽，最終攝取的碘大約是120ug，而這僅僅能夠滿足普通人對于碘的需求。

孕期碘的推薦攝入量是230ug/d，幾乎是非孕時的一倍，通過計算，我們從碘鹽中攝取的碘隻有推薦量的50%，因此「孕期婦女膳食指南」推薦大家孕期常吃海産品。例如海帶（鮮，100g）、紫菜（幹，2.5g）、裙帶菜（幹，0.7g）、貝類（30g）、海魚（40g）可分别提供碘110ug。

因此孕期使用加碘鹽，每日進食适量的含碘海産品，就足以維持我們孕期對于碘元素的需求啦，而除了中國版的愛樂維沒有添加碘元素以外，碘含量最高的是新西蘭版愛樂維（250ug/片），僅僅略高于孕期的正常需求量。

維生素A的攝入

維生素A也叫做視黃醇，如果孕婦缺乏維生素A的攝入，那麼就有可能導緻孕婦發生夜盲症、貧血、早産甚至胎兒畸形。而那篇文章認為，每日推薦攝入量應為770μg。

其實，《WHO對于孕婦補充維生素A的指南》中明确建議，孕期補充維生素A以800ug/天為宜，而根據我國女性飲食結果所給出的我國推薦每日膳食中，孕婦的維生素A推薦攝入量為1000ug。而且在《WHO對于孕婦補充維生素A的指南》明确表示，孕期維生素A攝入量最高位10000IU/天或25000IU/周（8000IU≈2400ug維生素A）。

而中國版愛樂維維生素A含量為1200ug/片，遠低于WHO所限定的每日維生素A攝取最大量。因此大家并不需要擔心維生素A攝取過量的問題。

其他問題

寫到這裡，大家可能懷疑我們這一篇科普是不是拿了愛樂維的廣告FEI，非也非也。妖塔在臨床上也會推薦愛樂維，而且在患者向妖塔咨詢能否服用各種代購複合維生素的時候，我往往會建議她們盡量選擇中國版愛樂維。

因為之所以一個愛樂維還以不同國家為版本分類生産，正是結合了這個國家的飲食結構、女性孕期營養特點等研發出的不同版本的産品。結合上面四個部分的分析，不得不說，中國版的愛樂維可能更加适合中國女性孕期甚至哺乳期服用。

既然愛樂維這麼好，大家都可以吃嗎？

并非如此，愛樂維是一種OTC乙類藥物，所謂OTC乙類藥物其實就是指經過國務院藥品監督管理部分批準生産的、不需要醫生處方的、消費者可以自行判斷、購買和使用的藥物，而且乙類相對于甲類來說更安全。

但既然是藥品，多少都會有一些副作用，臨床上常見的有惡心、嘔吐、便秘以及肝功能異常等。

惡心、嘔吐

很多準媽媽都會選擇在孕早期開始服用愛樂維，而孕早期又往往是早孕反應比較重的時候，這個時候吃口飯、喝口水都有可能會吐，更何況是藥片呢？建議可以選擇在早孕反應較輕的時間段來服用藥物（例如睡前），這樣能夠減輕服藥帶來的不适。

便秘

愛樂維的說明書上就已經提到了少數病例會出現胃腸道功能紊亂，例如便秘，但一般不需要停藥。可以适當增加蔬菜、水果等膳食纖維的攝入，幫助排便。

肝功能異常

俗話說「是藥三分毒」，藥物的代謝往往需要通過我們的肝髒或腎髒，臨床上确實偶爾會遇到服用愛樂維以後出現肝功能異常的情況，停藥後即可恢複，但這畢竟是少數現象。如果真的在服用愛樂維期間出現了肝功能的異常，建議各位停藥。畢竟合理膳食、營養搭配同樣可以滿足孕期對于各種微量元素的需求。

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部