急性胰腺炎臨床特點和診斷要點?九：治療：（一）對病因治療，我來為大家講解一下關于急性胰腺炎臨床特點和診斷要點?跟着小編一起來看一看吧!
九：治療：
（一）對病因治療
（二）發病損傷過程治療
（三）對症及支持治療
1：局部并發症治療
2：全身并發症治療（以上見前文）
3：支持治療：（營養支持）
輕度胰腺炎不易營養不良，不常規營養支持，病初2d~5d應禁食并給予糖電解質輸液以維持水電解質平衡，第5d~7d起嘗試給予含碳水化合物不含脂肪膳食，并予一定量蛋白質。
中度重症MSAP及重症SAP應給予營養支持，首先考慮腸内營養，如不能耐受或有禁忌可先腸外營養，病情趨緩後盡早腸内營養，腸内營養時機：隻要胃腸動力能夠耐受時盡早腸内營養(入院後24 ~ 72 h)。盡早腸内營養可保護腸道完整性，維持腸道黏膜屏障，預防腸道功能衰竭，減少菌群易位，降低感染性胰周壞死風險。腸外營養不刺激胰液分泌，對于合并腸麻痹，且症狀持續超過5天以上的患者，應給予腸外營養。
腸内營養途徑以鼻空腸管為主,将鼻飼管放置在屈氏韌帶以下（鼻空腸管）；在可耐受、 無胃流出道梗阻（胃潴留可引起誤吸）情況下可采用鼻胃管營養或經口進食，注意監測有無胃潴留防止誤吸，故鼻胃管使用尚需謹慎。
肽類要素飲食耐受性高，先采用短肽類制劑,再逐漸過渡到整蛋白類制劑，注意補充谷氨酰胺制劑，對高脂血症者應減少脂肪類物質的補充。 如能量不足, 可聯合腸外營養。
腸内營養監測：腹痛、腸麻痹、腹部壓痛等症狀和體征是否加重,定期複查血常規、肝腎功能、電解質、血脂、血糖等水平,以評價機體代謝狀況,調整腸内營養的劑量與劑型。
營養指南推薦：
急性重症胰腺炎應給予營養支持，先考慮經腸内營養。 推薦經空腸置管給予要素型腸内營養行。
（經胃、十二指腸投給混合食物可刺激胰腺并引發大量胰酶分泌，而經空腸投給則無此作用。 無論是經口、十二指腸還是空腸給予，要素型都比整蛋白型腸内營養更少刺激胰腺分泌。有RCT證據顯示，在重症胰腺炎患者，經鼻胃管或鼻空腸管給予要素型腸内營養均能很好耐受）。
鐵營醫院急診（李雪峰）
2021.10.28
（聲明：個人總結，供參考，歡迎指正）
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