塞牙在醫學上稱為食物嵌塞，又稱嵌食症。塞牙是常見病，多見于牙周炎、牙體外形結構異常（牙體缺損、齲壞等）、牙齒位置異常（牙齒缺損後鄰牙/對颌牙的伸長移位）的患者。正常情況下，牙與牙之間緊密接觸，不會發生塞牙。

食物嵌塞——垂直型食物嵌塞 水平型食物嵌塞

塞牙的發生是由于牙與牙之間的接觸關系發生了改變。相鄰牙齒發生改變，常見原因有:

• 牙體外形結構異常①鄰面齲壞，破壞了接觸區和邊緣嵴。（圖2）②充填物缺損或充填體懸突。（圖3）③重度磨耗，邊緣嵴缺損。（圖4）

圖1 牙體缺損

圖2 鄰面齲

圖3 充填體懸突

圖4 耗至邊緣嵴缺損

牙齒位置異常①牙齒長期缺失，沒有及時做假牙，使缺牙區兩側牙齒移位，牙間隙增寬。（圖5）②無對颌牙時引起伸長，常見上颌第三磨牙伸長。（圖6）③牙齒排列紊亂。（圖7)

圖5 缺牙區兩側牙齒移位

圖6 牙齒伸長/移位

圖6 牙齒伸長/移位

圖7 牙齒排列不齊

牙周炎①牙周炎的牙齒松動、移位。（圖8）②生理性牙龈萎縮或病理性的牙龈退縮。

圖8 牙齒松動移位

1、塞牙是導緻局部牙周組織破壞和發炎的常見原因之一。

2、塞在牙縫裡的食物表面容易有細菌聚集，并在局部繁殖，引起口腔異味，同時還會加重牙龈組織的炎症，表現為牙龈紅腫、出血及疼痛，導緻“龈乳頭炎”。

3、牙龈總是受到塞在牙縫裡的食物的慢性刺激，就會發展為牙周炎，表現為牙龈退縮、膿腫，最終引起牙齒松動，甚至造成脫落。

4、長期塞牙會引起牙齒局部齲壞，從而使食物更容易嵌塞，形成惡性循環。

5、長期塞牙還會引起偏側咀嚼的問題，患者由于不敢咀嚼肉類或纖維類食物而逐漸影響患者的正常生活。

輕度的塞牙，可以用牙線将嵌塞的食物清理出來，牙線因其安全不傷牙龈，已經逐漸代替牙簽。使用方法是将牙線放于兩牙之間輕輕加壓，牙線越過兩牙接觸點将塞在牙裡的食物擠出（圖9）。

圖9.用牙線清潔

千萬不要強行用牙簽剔出，否則會加重牙龈損傷，當較緊的食物嵌塞牙線無法清理時，也要采用正确的牙簽剔牙，牙簽的尖端應該指向牙龈的反方向，輕輕剔除塞在牙裡的食物殘渣，或輕輕從一側牙縫向另一側牙縫推出食物殘渣。

除了牙簽、牙線，對于牙縫較大而導緻塞牙的患者，還可以使用牙間隙刷，牙間隙刷有不同型号，根據間隙寬窄選用合适的（圖10）。

圖10.用牙縫刷清潔

圖10.用牙縫刷清潔

• 鄰面齲壞、牙齒充填物缺損或充填體懸突。

• 充填齲壞、修複缺損或磨除充填體懸突。

• 重度磨耗、邊緣缺損。

• 冠修複，恢複鄰接關系。

• 牙齒排列不齊、牙列擁擠或存在散在間隙。

• 正畸治療，排齊牙列。

• 長期缺牙，缺牙區鄰近牙齒易發生移位。

• 及時修複缺牙。

• 牙周炎的牙齒發生松動、移位。

• 進行牙周序列治療，必要時進行松動牙固定甚至拔除。

• 無對颌牙的伸長或下颌阻生的智齒所緻。

• 拔除伸長牙或阻生牙。

• 牙尖過銳或食物溢出空隙不佳。

• 進行調磨，使牙尖變圓鈍減輕對食物的楔力，增加食物的排溢道。

• 牙龈退縮所緻水平型的食物嵌塞。

• 及時清除嵌塞的食物，保持鄰間隙的清潔，防止炎症。

來源：南京口腔醫院微信号

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